吴相君代表：建设紧密型县域医共体 让群众就医更方便

全国人大代表、石家庄以岭药业股份有限公司董事长吴相君。

河北新闻网讯  “县域医共体建设提升了基层医疗服务能力，让群众‘小病不出村、常见病不出乡、大病不出县’，但目前这项工作还需要创新完善，进一步健全联动机制、内部管理机制和信息化共享机制。”全国人大代表、石家庄以岭药业股份有限公司董事长吴相君表示。

去年国家卫健委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，明确提出到2025年底，90%以上的县（县级市，有条件的市辖区）基本建成紧密型县域医共体；到2027年底，紧密型县域医共体能够基本实现全覆盖。近些年，经过试点和各地的探索，县域医共体建设取得较大进展，在优化县域医疗卫生资源配置、提高县域服务能力、改善群众就医等方面发挥了重要作用。

但同时，吴相君代表在调研中了解到，在医共体建设中，一些地方在人事编制、财政保障、医保政策等方面的协同性还需要加强，医保部门打包支付给医共体的基金额度有限，个别地区打包支付基金占筹资总额的比例偏低，导致医共体很难实现结余，影响其转变服务方式和服务内容的积极性；有的牵头医院统筹管理权力有限，对各成员单位缺乏约束力，致使组织结构不紧密，难以真正做到人事管理、财务管理、资产管理、业务管理、药品耗材目录、药品耗材配送的统一；一些地方医共体信息化建设相对滞后，相关信息难以做到共享，影响了服务水平的提高。

针对以上问题，吴相君代表建议：

加强政策统筹协同，建立健全支持医共体建设的联动机制。进一步明确政府、卫生管理部门和医共体机构三方权责，实施各方权责清单管理，提高行政效能。加大财政对医共体建设资金投入，加强基层医疗服务基础设施建设。深化“放管服”改革，给予医共体在人事编制和薪酬管理方面更多自主权，建立医疗卫生人员县乡村上下贯通的职业发展通道，推进“县聘乡用、乡聘村用”，促进卫生专业人才向基层流动。发挥医保在医共体建设中的杠杆作用,实行医保基金按人头打包支付，完善结余留用机制，结余资金作为县域医共体业务收入，充分激发其内生动力。

加强医共体内部资源整合，真正构建责任、管理、服务、利益共同体。医共体的牵头单位要对成员单位实行统一管理，健全人、财、物等方面统一运营管理体制。健全医共体成员单位分工协作机制，鼓励开展联合门诊、联合病房，依靠县级医院专家的技术优势，将先进管理经验和医疗技术带到基层，提高基层医疗服务水平。结合实际制定分级诊疗实施细则，明确各成员单位收治病种目录和上下转诊病种目录，畅通向下转诊渠道，实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。探索薪酬分配机制，增加医疗业务收入中劳务性收入占比，增加绩效分配中可分配额度，激发医务人员积极性。

加强信息化建设，统一县域医疗平台。加强基层信息平台和应用系统建设，依托区域卫生信息平台，推进卫生健康信息共享。以牵头医疗机构为枢纽，向上与城市医院远程医疗系统对接，向下辐射乡、村两级医疗机构。加快推进医共体检验中心、影像中心、心电中心、病理中心等各种资源共享中心建设, 实现基层检查、县级诊断、结果互认，提高医疗资源配置和使用效率。推进医疗保障数据与相关部门数据联通共享，逐步拓展在线支付功能，为参保人员提供更加便利的服务。