全省首例！河北医科大学第三医院成功开展俯卧位腰椎极外侧椎间融合手术

纵览客户端讯（通讯员 张睿、任少辉、孔令伟）近日，河北医科大学第三医院脊柱外科常务副主任、三病区主任张为教授团队与麻醉二科和第二手术室密切配合，成功开展河北省首例俯卧位腰椎极外侧椎间融合手术（俯卧位XLIF），为一名老年腰椎滑脱患者缓解了多年的腰腿部疼痛麻木症状，患者术后12小时即可下地行走，一天后顺利出院。

据悉，采用俯卧位完成腰椎极外侧椎间融合术在技术上极具挑战性，河北医科大学第三医院在河北省率先开展该项手术，标志着河北医科大学第三医院脊柱外科微创技术水平达到了新的高度。

▲手术团队

今年65岁的王先生患有腰痛伴下肢疼痛麻木十余年，自觉症状较轻一直采取保守治疗。近几年，王先生症状逐渐加重，起身和下地行走也变得十分困难，生活受到严重影响，在当地医院被诊断为腰4、5节段滑脱失稳伴中度椎管狭窄，需要手术治疗。王先生辗转多家医院就诊，均被告知只能进行传统后路开放手术，该术式创伤大、出血多，且由于腰背肌的广泛剥离，术后可能会遗留长期腰背疼痛症状，对于患有高血压、糖尿病、骨质疏松等多种疾病的王先生来说，术后恢复变得极为困难。经多方打听，王先生了解到河北医科大学第三医院脊柱外科在微创手术治疗脊柱相关疾病方面具有丰富经验，慕名前来就诊。

入院后，经过详细缜密的病情分析，结合各项辅助检查，张为教授团队为王先生制定了俯卧位微创极外侧椎间融合的手术方案。张为教授介绍，该术式从侧方经腹膜后腰大肌肌纤维进入椎间隙，避免了对腹膜、大血管及神经的过度牵拉及剥离，具有切口小、手术时间短、出血少等优点，很好地解决了在狭小的空间放置腰椎融合器难题。更为关键的是，该术式不必切除肌肉，椎板、关节突关节等维持脊柱结构，有效避免了术后腰背部僵硬疼痛等传统手术并发症，临床效果满意，特别适用于年老体弱、基础疾病多、无法耐受常规手术的患者。

▲张为教授术前查房

经过充分的术前准备，张为教授团队与麻醉二科和第二手术室密切配合，在俯卧位的条件下，通过腹壁长约3cm的小切口，用时1个小时成功完成了融合器和钉棒植入，手术十分顺利。在脊柱外科三病区护理团队的精心照护下，王先生术后12小时即可下床活动，第二天顺利出院。

“目前科室处于高位运行状态，为了让更多患者得到及时有效的治疗，从早上七点半早交班到晚上十一点最后一名患者结束手术安返病房，科室全体医护人员夜以继日、全力以赴。”张为教授说，“虽然很辛苦，但看到患者重新站起来、好起来，我感到很幸福。我也将继续带领团队不断优化术式，缩短患者手术和住院时间，改善患者就医体验，增强患者就医获得感。”

▲张为教授组织全病区大查房、制定诊疗方案

据了解，河北医科大学第三医院脊柱外科紧跟国际前沿技术，张为教授于2018年在河北省率先开展腰椎极外侧椎间融合术（XLIF），并得到了国内著名脊柱外科专家吴增晖教授、范顺武教授、冯士庆教授、黎庆初教授的大力支持帮助而得以深入研究推广。目前，张为教授团队已在XLIF技术上提出了多项改良或改进，并于2024年成功建立腰椎XLIF动物模型，俯卧位XLIF的成功实施标志着河北医科大学第三医院腰椎极外侧融合技术的临床与基础研究迈上了一个新的台阶。