类风湿属慢性病 别忽视长期规范管理

河北新闻网讯  像大多数风湿免疫疾病一样，类风湿关节炎目前病因并不明确，因此很难针对病因“有的放矢”，这就导致了类风湿关节炎在治疗上的难度。不过，中医药凭借辨证施治的诊疗优势，则能够对类风湿关节炎患者进行个体化的治疗和整体的调理改善，从而发挥较好的治疗作用。以岭德衡中西医结合医院风湿骨病科中西医结合治疗类风湿关节炎等风湿免疫疾病，在调整激素或免疫抑制剂药量的基础上，再配合中医辨证，从患者的实际病情出发改善体质、缓解症状，并强调对疾病的长期管理，极大地提高了风湿病患者生活质量，从而增强了风湿病患者的治疗信心。

类风湿属免疫疾病 常见关节对称性病变

今年67岁的赵女士，被诊断为类风湿关节炎已经十年有余了。虽然她早就知晓了病情，但并未进行过系统治疗，因此症状也就时轻时重。就这样，到了大约两年前，赵女士的类风湿关节炎病情加重，手指关节、双腕关节、双肘关节、双肩关节以及双膝、双踝关节均出现了明显的肿痛，尤其是膝关节肿痛最为严重，几乎连弯都打不了，这使得她行走困难，只能靠拄拐勉强行走。由于症状越来越重，赵女士再也“扛不住”了，这才来到以岭德衡中西医结合医院寻求治疗。

以岭德衡中西医结合医院风湿骨病科主任霍文岗介绍，类风湿关节炎是一种常见的全身自身免疫性疾病，该病主要表现为对称性、慢性、进行性、小关节多关节炎，各年龄均可发病，但以20-50岁女性多见，多为慢性起病，但病情病程存在个体差异，从短暂轻微的少关节炎，到进行性多关节炎均可出现，常伴有乏力、低热、食欲减退等前驱症状，可伴受累关节（指间、掌指、腕、踝等）肿痛，活动受限及畸形；此外类风湿关节炎也可以累及全身多个器官多个系统，例如可引起胸膜炎、肺间质病变等，严重威胁健康。“对于类风湿关节炎来说，我们始终提倡早发现、早治疗，因为只有早期干预才能将病情控制在较轻的阶段，降低治疗难度，改善预后。”霍文岗主任提醒，若发现有多个关节的肿痛不适，尤其是手指等小关节病变、对称出现者，一定要警惕类风湿关节炎的可能性，建议及时就医明确诊断。

“难治”的类风湿 建议采取中西医结合个体化治疗

导致类风湿关节炎发生的病因目前尚不明确，一般认为可能与遗传、感染等因素有关，诸多因素可致免疫系统紊乱，这在治疗上就带来了一定的难度。现在对于类风湿关节炎的常规治疗主要是应用激素和免疫抑制剂等药物，对症改善关节症状。但由于这一类治疗主要是针对症状，无法触及“病根”，因此治疗效果存在一定的个体差异，总体来说并不十分理想，而且一旦剂量把控不精确的话，长时间使用还有可能带来一些副作用，反而加重患者的痛苦。而这种顾虑也正是赵女士多年来一直拖延治疗的原因之一。

“针对类风湿关节炎等较为难治的风湿免疫疾病，我们在临床探索出了一条较为有效的中西医结合之路，即在规范应用激素和免疫抑制剂的基础上，根据患者的实际病情变化，配合中医辨证用药，从而实现综合治疗调理。”霍文岗主任表示，中医的辨证治疗能够在动态关注患者病情变化的过程中，随时调整治疗用药方案，从而实现个体化、针对性地治疗，并且兼顾症状缓解与体质调理，标本兼治，从而提高疗效；同时，中医药的合理应用，也有助于减少长期使用西药的副作用，并且随着病情的改善，还可以实现激素或免疫抑制剂的减量。

根据症状表现及仔细辨证，霍文岗主任认为赵女士证属肝肾亏虚，因此在使用西药为她抗炎镇痛、调节免疫、改善微循环、抗感染的同时，又开具了补肝肾、强筋骨、通络止痛的中药控制病情进展；同时配合中药塌渍、针灸等外治法，综合调治。在住院治疗一段时间后，赵女士的关节肿痛症状明显好转，而且行走如常，再也不需要依赖拐杖了。

类风湿属“慢病” 治疗同时更要长期管理

随着症状的好转，赵女士很快就可以出院了。在出院之前，霍文岗主任又为她调整了用药方案，仔细讲解了每种药的服用剂量及服用方法等，叮嘱她回家后一定要坚持治疗，千万不要随意停药。赵女士认真地记下注意事项，对霍文岗主任做了保证：“经过这次住院我终于明白了治疗的重要性，我一定会为自己的健康负责，坚决做到按时吃药！”

对此，霍文岗主任表示，类风湿关节炎等风湿免疫疾病属于慢性疾病，不能被根治，只能通过长期的规范治疗，才能达到控制病情、缓解症状的目的。因此，对于类风湿关节炎等风湿免疫疾病患者来说，找到适合自己的治疗方案，并长期坚持下去是非常重要的。“风湿病患者一定要学会在治疗的过程中管理疾病。”霍文岗主任提醒，风湿免疫疾病患者最好要和医生建立长期的联系。一方面，患者除了定期复查，还要随时观察监测自身的症状表现及相关指标，根据病情变化，及时与医生沟通，以便医生也能及时地对治疗方案做出针对性的调整；另一方面，医生保持对患者病情的追踪或随访等，也能帮助患者及时发现病情变化或药物副作用等，从而能够及时调整用药或对不良反应等进行处理，避免可能出现的不良后果，保证治疗效果，这也会坚定患者将治疗坚持下去的信心。