5年累计追回52.9亿元 2024年河北省医保基金监管集中宣传月启动

视频 张兴哲

河北新闻网讯（记者 陈玉）4月3日，河北省医保局、省卫健委、省公安厅和石家庄市政府、石家庄市医保局联合举行医保基金监管集中宣传月启动仪式。宣传月主题为“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”。

河北省医保局党组书记、局长赵新喜出席启动仪式并讲话。陈玉 摄

5年多累计追缴违法违规资金52.9亿元

启动仪式上，河北省医保局党组书记、局长赵新喜说，打击欺诈骗保维护基金安全，是医保部门的神圣职责和光荣使命。近年来，河北省医保局联合省检察、公安、财政、卫健等部门持续开展专项整治，组织实施省级飞行检查，扎实推动常态化监管，努力打造不敢骗、不能骗、不想骗的监管新格局，累计追缴违法违规资金52.9亿元。

河北省医保局党组副书记、副局长李胜群介绍，2023年，全省累计处理违法违规定点医药机构2.6万家次，累计追回医保资金12.7亿多元。接下来一个月内，全省各级医保部门、定点医药机构，将采取短视频、警示教育片等群众喜闻乐见的宣传形式，对医保基金监管相关政策措施进行宣传解决和教育引导，进一步提升医保法治意识。

落实常态化日常监管

2024年河北医保部门将重点落实常态化日常监管，持续加大对定点医疗机构医保目录内药品、耗材、诊疗项目使用以及参保群众住院实际报销比例变化情况进行监测，确保到年底实际报销比例比2022年提高5个百分点，进一步减轻群众就医负担。

发挥省级飞行检查震慑作用

河北省医保局将按照“以上查下、交叉互查”原则，制定省级飞行检查计划，聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域，实现省级飞行检查覆盖各统筹区，并对上年度飞行检查发现问题整改情况进行“回头看”。

持续开展专项整治行动

河北将持续开展专项整治行动，继续联合省检察院、省公安厅、省财政厅、省卫健委等部门，聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为，聚焦检查、检验、康复理疗等重点领域，严厉打击一批欺诈骗保违法行为。

强化智能监管

充分运用医保智能监管子系统，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，提升监管的精准化、智能化水平。强化事前提醒，事后监管，同时，强化防挂床监管系统运用，加大抽查频次，有效防范虚假住院和挂床住院。加大定点医药机构视频监管系统推广应用力度，加快实现门诊统筹定点药店全覆盖。

河北省医保局党组书记、局长赵新喜与现场群众沟通医保政策。陈玉 摄

近年来，河北医保部门在守好基金安全底线的同时，着眼推动更好实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”，持续深化医保制度改革。

提升群众医保体验感

河北省医保局率先开通门诊保障定点药店，全省共开通门诊保障定点药店1685家，覆盖所有县区。率先推进职工医保个人账户共济，全省职工个人账户共济家庭成员494.2万人次、支付医药费用7.5亿元；为家庭成员缴纳居民医保148.3万人次、支付参保费用5.7亿元。河北医保部门持续推动药品和耗材集采扩围提质，先后集采药品604种，医用耗材135种，其中药品平均降价62%，医用耗材平均降价70%。创新开展省内职工医保关系转移接续统筹基金划转，减轻参保职工负担。率先在全国实现异地就医网上自主备案、省内就医无异地、门诊慢特病网上申报认定，全面实现到京津就医免备案、慢特病全省互认、生育津贴“自动申报”，积极推广部署“自助药房”，努力提升广大群众的医保体验感。

着力减轻群众就医负担

在2023年开展提高实际报销比例“三个1%”的基础上，2024年组织实施缩小实际报销比例与政策范围内报销比例差距行动，到年底实现住院实际报销比例比2022年提高不低于5个百分点。

河北省医保基金监管集中宣传月正式启动。陈玉 摄

活动现场，医保部门工作人员向现场群众宣传参保缴费、医保待遇、医保基金监管法律法规等内容，活动还设置了义诊台，由医保定点医药机构专家为群众提供健康咨询。

河北省医保局、石家庄市医保局、部分定点医药机构，新闻媒体代表、社会监督员代表、参保人代表近300人参加启动仪式。