河北以岭医院开展内镜逆行性阑尾炎治疗术 “无创”治疗保留完整阑尾

河北新闻网讯（通讯员魏欢欢）相对于急性阑尾炎，慢性阑尾炎通常症状不明显，不易明确诊断，导致治疗上的延误。然而，慢性阑尾炎如果不能及时治疗处理，急性发作则可能引发化脓感染，导致弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重疾病。因此，河北以岭医院脾胃病科主任严晓红提醒，如果发现有长期、慢性的腹痛、腹胀等症状，一定要警惕慢性阑尾炎的可能性，及时就医检查；一旦明确诊断，即可通过手术治疗清除阑尾内的堵塞等病变。河北以岭医院脾胃病科熟练应用内镜逆行性阑尾炎治疗术，经肠道进入肠镜进行手术操作，有效解除炎症，而且该术式没有切口，属于“无创”操作，患者不会留下手术疤痕，还能保留完整的阑尾。

长期便秘致阑尾炎 腹痛一年不缓解

近日，河北以岭医院脾胃病科接诊一位13岁的小患者，这位刚上初中的男孩在近一年的时间里，始终被腹痛症状折磨着。这一年中，该患者在家长的陪伴下多处就医，曾按照肾结石、胃肠功能紊乱进行过治疗，但腹痛症状始终没有得到明显改善。由于担心孩子的健康，在不久前，该患者家长带着孩子到河北以岭医院东院区找到脾胃病科专家平阳教授做了一个比较全面的系统检查。其中，CT等影像检查发现该患者肠管有扩张，阑尾内有粪石存在，经平阳教授介绍来到了河北以岭医院。

在看到检查结果后，河北以岭医院脾胃病科主任严晓红结合患者的症状表现综合考虑，初步诊断为慢性阑尾炎。“患者的腹痛虽然反复发生，但并不剧烈，基本可排除肠套叠等疾病的可能性，再加上问诊发现患者有长期便秘的情况，因此我们考虑他的病情属于慢性阑尾炎。”严晓红主任表示，阑尾炎有急、慢性之分，通常急性阑尾炎可表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等典型症状，较容易诊断；而慢性阑尾炎由于症状不明显，或不具备特征性表现，则相对的不易明确诊断。例如阑尾炎的典型症状是右下腹部疼痛，但这位患者的腹痛部位却不固定。

阑尾管腔阻塞是导致慢性阑尾炎的主要原因，因此当患者有长期便秘的情况时，一定要警惕慢性阑尾炎的发生。阑尾与结肠相通，远端是盲端，正常情况下阑尾的开口处收缩，异物很难进入；但是当遭遇长期便秘或饮食后剧烈运动等情况时，肠道蠕动异常，食物残渣、粪块、结石等就可能会进入阑尾管腔，停留在内甚至堵塞管腔，即可引发炎症，导致症状出现。因此，严晓红主任建议大家养成定期体检的习惯，尤其是已经出现消化不良、慢性腹泻或便秘、腹痛等症状者，更要及时就医检查，以免延误治疗。

中西医结合 及时治疗慢性阑尾炎

无论是寻求更加精准的诊断依据，还是及时取出阑尾内的粪石、避免感染发展加重，都需要做进一步的手术治疗。“慢性阑尾炎间断腹痛，需要及时进行必要的治疗。”严晓红主任表示，慢性阑尾炎一旦发生，那么阑尾内堵塞的食物残渣或粪石等就会导致感染炎症，如果不进行治疗处理，那么感染炎症就会一直存在，甚至有可能导致急性发作等更严重的后果。因此，慢性阑尾炎一经诊断即需要采取必要的治疗措施。至于治疗的方式，对于阑尾内的堵塞，很难靠药物等保守治疗来解决，可通过ERAT手术解决。

不过，该患者由于长期便秘，肠道内积存了大量粪便，因此在正式手术之前，必须要为他清理肠道，给手术创造条件，同时也可缓解改善腹痛等症状。针对这位小患者的具体病情，严晓红主任为他采取了中西医结合的方式调节清理肠道，一方面使用必要的泻药帮助患者粪便排泄；另一方面则配合中药灌肠、热奄包等治法，进一步缓解疼痛、促排便；同时，患者在术前还要采取清淡、无渣饮食，以减少粪便形成。

在中西医结合调治之下，这位小患者很快就排出了硬球状的粪便，随着治疗的持续，患者的粪便逐渐变为黄色稀水样便。经过三天的调治，当他排便呈透明清水样时，则代表清肠完成，严晓红主任随即为他安排了手术。

内镜下“无创”治疗 保留完整阑尾

综合实际病情、患者年龄等因素，严晓红主任为这位小患者采取了内镜逆行性阑尾炎治疗术进行治疗。据介绍，内镜逆行性阑尾炎治疗术无需开腹，不用切除阑尾，该手术方法是通过肠镜经肠道将导管导丝置入阑尾腔，随之进行冲洗、取粪石、引流等操作，从而解除炎症形成的根本原因，达到治疗的目的。由于该术式经由肠道正常人体腔道进入，因此没有切口，相对于常见的微创治疗，这种方法堪称是“无创”，患者不会留下手术疤痕，并且还能保留完整的阑尾。此外，内镜在手术中的应用，也能够更加清晰地明确阑尾病变情况，对于阑尾炎等疾病来说，该手术方法也具有一定的明确诊断意义。在为该患者开展的内镜逆行性阑尾炎治疗术过程中，河北以岭医院脾胃病科医生发现患者的阑尾内已有大量脓液形成，这进一步印证了严晓红主任在术前的判断。在肠镜指引下，医生为该患者顺利清理了积存在阑尾内的粪石，将脓液等分泌物清洗干净，只用半个小时左右即完成了手术，术后小患者腹痛消失，恢复良好。

“随着认识的增加，我们对于身体器官组织等，有了更多的了解，以前被认为是‘退化’‘无用’的阑尾，也被逐渐认识到是具有免疫功能的免疫器官，因此尽可能完整保留阑尾对于人体健康是有益的。”严晓红主任表示，相对于之前“一刀切”的手术方式，内镜逆行性阑尾炎治疗术能在治疗炎症感染的同时，又保留了阑尾，最大程度地保护了机体自身的免疫功能。而且内镜逆行性阑尾炎治疗术操作时间短，花费少，患者术后即可下床活动，恢复较快。

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内镜逆行性阑尾炎治疗术是从肛门处进入肠镜，通过肠镜经行肠道，再将导管导丝等置入阑尾管腔，将异物残渣或分泌物等冲洗干净，从而解除炎症发生的原因，起到治疗作用。如果阑尾管腔内有粪石等，还可通过肠镜置入取石球囊导管或应用取石网篮取石。在取出粪石、充分冲洗后，还需在阑尾管腔置入导管引流；若存在阑尾开口狭窄、引流不畅的情况，则可在肠镜下置入支架帮助引流，术后一段时间再将支架等取出。除了阑尾穿孔引起腹腔感染或无法进行肠镜检查者，大多数的急慢性阑尾炎都可以使用内镜逆行性阑尾炎治疗术进行治疗。

除了治疗阑尾炎，内镜逆行性阑尾炎治疗术还能起到肠道检查的作用。由于该术式需要经由肠道使用肠镜，因此在治疗阑尾炎的同时，也可以顺便做做肠镜检查，如果发现肠道有息肉，即可及时切除；如果发现有内痔，则可找到出血血管打入硬化剂进行止血治疗。严晓红主任建议40岁以上的中年人最好每年定期体检胃肠镜，这对于肠道肿瘤的早诊早治有着重要的意义，而且随着医疗技术的发展，如今的肠镜检查几乎不会引起明显的不适感，大家完全不必因为惧怕肠镜带来的痛苦而回避检查。