河北以岭医院成功救治一重度冠脉钙化病变患者

河北新闻网讯（通讯员魏欢欢）近日，河北以岭医院心血管病科介入团队在该院副院长、心血管病科主任、海归知名心血管病及介入心脏病学专家杨胜利教授的带领下，联合应用血管内冲击波技术和冠脉旋磨术，为一位重度冠脉钙化病变患者成功解决血管钙化病变导致的介入难题，顺利植入支架改善供血。这次介入治疗的成功开展，是河北以岭医院心血管病科始终坚持引进前沿技术、提升介入治疗精准度的成果，这也标志着河北以岭医院心血管病科在复杂冠脉介入治疗方面的技术水平不断得以提升，从而为各种复杂心血管病变及急危重症患者提供了更多有效的诊治方案。

血管长“石头” 钙化狭窄危害多

冠状动脉是为心脏供血的主要大血管，若是冠状动脉出现斑块、狭窄、闭塞等病变时，血流受阻，心脏就无法得到充分的供血供氧，就可能会导致心肌缺血、心绞痛、心梗等严重的心血管事件。在影响冠状动脉正常血流的多种病变中，冠脉钙化病变不仅较为常见，而且极为顽固且棘手，治疗难度大，被认为是冠状动脉介入治疗手术中最大的挑战之一。

不久前，62岁的张女士由于胸口灼痛不适而去就医，结果在检查中发现了冠脉钙化病变，被诊断为冠心病。在三条主要冠脉中，张女士的右冠状动脉病变最严重，血管重度狭窄并伴钙化，狭窄程度达90%；另外两条冠脉中，回旋支远段狭窄亦近90%，前降支也有60%的狭窄。这让她很是不解：血管为什么突然就“堵”成这种程度了呢？

“血管狭窄、钙化等病变的形成，绝不是一朝一夕的事，而是一个长期病变的结果。” 河北以岭医院心血管病科三病区介入副主任熊斌主任表示，在不良生活习惯以及高血压、糖尿病等慢性疾病的影响下，血管会逐渐出现血管壁增厚损伤、弹性变差或血栓形成等变化，逐渐发展，血液中的钙磷等元素沉积则可形成坚硬的钙化病变，这使得血管会越来越狭窄，直到引起闭塞，使心梗等心血管意外的发生概率增大。

需要提醒的是，血管钙化狭窄等病变在发展过程中，甚至到相当严重的程度时，往往都不会出现太过明显的症状不适，因此很容易导致治疗延误、增加治疗难度。因此熊斌主任提醒，大家应提高防病意识，从养成良好生活方式、规范治疗控制慢性病、定期体检等做起，做到早发现、早诊断、早治疗，养护心血管健康。

钙化病变阻碍大 迎难而上联合治疗

尽管在了解到自己的病情后，张女士很快就接受了介入治疗，但由于钙化严重，介入治疗所用到的球囊、导丝等器械根本无法通过血管，支架更无法植入，因此这次介入治疗只得以失败告终。

为了能让自己的血管病变得到有效治疗，张女士多方咨询，终于了解到在河北以岭医院任副院长、心血管病科主任的杨胜利教授是国内首批开展介入治疗的专家之一，擅长各种复杂病变及急危重症的介入诊疗。于是，她带着自己的病历和相关检查结果来到河北以岭医院，找到了杨胜利教授，将疾病治疗的希望寄托在了杨胜利教授和他所带领的河北以岭医院心血管病科介入团队身上。

“根据相关检查结果来看，该患者的钙化病变的确较重，介入治疗存在相当大的难度。但患者满怀信任而来，我们做医生的就要竭尽全力为患者提供帮助。”杨胜利教授与熊斌主任介入团队一起，根据张女士的血管造影等检查报告，并结合她的实际病情做了详细而全面的分析，寻求最佳治疗方案。

“当务之急，是要解决钙化病变所造成的障碍。”杨胜利教授表示，当血管狭窄、血流受阻时，可及时进行支架介入以开通血管、恢复正常血流，但血管钙化病变的存在，则会让血管内膜变得更硬，血管弹性下降，造成介入器械的通行阻碍，操作不当甚至还有导致血管破裂的风险；而且，在存在钙化病变的情况下，即使勉强将球囊、支架送进去，球囊或支架也会由于血管壁太硬而无法有效扩张，支架不能充分膨胀，无法与血管壁较好地贴合，很容易造成血管的再次堵塞，形成支架内狭窄。

而且，张女士的血管钙化病变尤其严重，在她的右冠状动脉中段连续两处存在大于270°的重度钙化结节以及迂曲高危复杂病变，钙化部位几乎沿着血管壁形成了环状堵塞，管腔狭窄程度极高。在这种情况下，联合使用不同的治疗方式，从多方位、多角度对钙化病变“发力”才有更大的解决概率。因此，杨胜利教授与熊斌主任介入团队最终为张女士制定了血管内冲击波＋冠脉旋磨术的联合治疗方案，用以保证钙化病变的解除效果。

冲击波与旋磨术“合力”碎石 解除障碍改善血流

随着介入技术的进步，针对钙化病变等复杂血管病变的解决方案，目前也在不断发展。其中，冠脉旋磨术是相对已应用较多的一种技术，该方法是通过物理方法祛除动脉硬化斑块，就是使用带有钻石颗粒的旋磨头，通过高速旋转来消蚀钙化病变，旋磨后钙化的斑块被消磨成比红细胞还要小的微小颗粒，可随血流进入血液循环，最终被肝、脾、肺及内皮的吞噬细胞所吞噬代谢掉。

而血管内冲击波技术则近两年来国内外解决冠脉深层钙化的创新解决方案，也是目前较为安全有效的钙化病变处理新技术。该技术是采用超声波作用于血管内的钙化病灶，“震松”钙化环，使其断裂，钙化破碎，从而为后续要植入的支架“腾”出空间，以便让支架顺利进入血管，并能够良好膨胀、贴合血管壁，从而改善血流。一般来说，血管钙化＞270°的严重钙化病变，即可将血管内冲击波技术作为首选方法。

由于张女士右冠状动脉的钙化病变较严重，因此血管内冲击波和冠脉旋磨术的联合应用为她的病情改善提供了较全面的保障。经过较完备的术前讨论、准备后，在杨胜利教授指导下，熊斌主任及介入团队为张女士开展了介入治疗。首先，医生先应用血管内冲击波松解钙化病灶，为后续治疗需要用到的器械“开路”；在冲击波“碎石”后，血管腔内有了通路，随即将冠脉旋磨术要用到的旋磨头送入，进行旋磨操作。当钙化病变被消蚀到一定程度后，医生顺利在张女士的右冠状动脉植入一枚支架。经过近5个小时的努力，并克服了突发低血压等危险后，张女士的介入治疗手术成功完成，她的冠脉血管得以开通，对心脏的血液供应得以恢复，术后胸部灼痛等不适未再有发作，各项指标恢复良好，且无并发症发生。

开展前沿技术 提升复杂冠脉介入治疗水平

河北以岭医院心血管病科在介入领域一直紧跟医学发展，及时学习前沿技术，提升治疗水平。此次对于高难度、重度冠脉钙化病变的成功治疗，正是得益于该科介入团队在杨胜利教授的带领下，在介入诊疗方面的不懈探索。

据介绍，杨胜利教授是国内首批开展介入治疗的专家之一，他始终致力于心血管疾病介入诊治技术的应用提高，擅长各种复杂病变及急危重症的介入诊疗。杨胜利教授在国内较早使用药物球囊、生物可降解支架、血栓抽吸术、血管内超声、光学相干断层扫描、旋磨术等技术；他也是最早熟悉经导管主动脉瓣置入术、左心耳封堵术等国内外最新介入技术的专家之一。目前，杨胜利教授已累计完成经皮冠状动脉介入术1.5万余例，成功率高，并发症低，达到一流水准，冠脉介入技术得到国际机构及国内外著名专家的认证和认可。

在杨胜利教授的带领和指导下，作为国家卫健委中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心的河北以岭医院心血管病科将在发挥中西医结合诊疗优势的基础上，不断提升介入治疗前沿新技术，为冠心病及复杂血管病变患者的治疗带来更多希望。