许多女性不知道，有一种病对女性威胁极大，那就是类风湿性关节炎(俗称“类风湿”)。据介绍，类风湿是风湿病的一种，常表现为关节疼痛、肿胀、功能下降，并持续、反复发作，最终可造成关节畸形、功能丧失。我国至少有400万以上的类风湿患者。尽管它可发生于任何年龄，但多发生于35～50岁人群，女性病人是男性的3倍，可谓是“中青年女性的致残杀手”！

    危害

    关节疼痛

    关节畸形 最终致残

    类风湿性关节炎并不是普通的关节炎，它是因为免疫“亢进”导致身体中产生致病的自身抗体，抗体再攻击自己身体中的器官组织(例如关节滑膜组织)。由于反复地攻击，关节滑膜反复地发炎，进而引起关节骨、软骨及关节囊破坏，最终将导致关节畸形、残废，后果相当严重。

    中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽教授介绍说，类风湿是我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。由于免疫功能紊乱导致关节滑膜发炎，进而可累及全身多个关节尤其是双手、腕、肘、肩、膝、踝和足关节，常呈对称性分布。晨僵是类风关的首个症状，早上起来患者会发现关节不灵活，起床活动后晨僵减轻或消失。同时，患者会出现关节肿痛，可能还伴有乏力、疲劳、发烧等症状。随着病情持续、反复发作，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。此外，该病也会累及浆膜、心、肺及眼等结缔组织，引起心包炎、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等关节外病变。

    应对

    越早确诊和治疗

    对病人越有利

    戴冽强调，目前类风湿没有有效的预防办法，有易感基因的特殊体质或有感染因素(比如扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病)就有可能引起免疫紊乱，从而诱发或加重病情。因此，病人最需要的是及早确诊并进行治疗，干预越早对病人越有利。如果有类风湿疾病家族史、关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上，尤其是中老年女性，应及时去医院就诊，别当做普通关节炎而耽误治疗。

    不过，在检查中发现类风湿因子阳性或升高，不一定就表示患了类风关。戴冽说，70%的类风湿病人有类风湿因子阳性或升高，并且类风湿因子的滴度与病情的活动性及严重性呈正比。也就是说，类风湿因子水平越高，类风湿的病情越重。然而，并不是只有类风湿性关节炎病人才会出现类风湿因子阳性，多种风湿性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征，某些感染性疾病如乙肝、结核，都可能出现类风湿因子阳性。另外，5%的正常人尤其是老年人也可出现低水平的类风湿因子。因此，要最后确诊是否类风湿，不能单单看类风湿因子一项指标，而要结合临床表现、其他化验结果、影像学等综合判断。

    提醒

    症状缓解后也不能停药

    临床上，不少类风湿患者一旦症状缓解了就想停药，对此戴冽教授极不认可。她指出，类风湿是一种慢性病，需要长期治疗，甚至终身治疗。“因为治疗的目标不只是关节不痛不肿，更重要的是关节不发生破坏和畸形，不影响生活质量。”

    治疗类风湿的药物包括“治标药”和“治本药”。“治标药”主要是指非甾体抗炎药(消炎止痛药)，主要是缓解关节的肿痛症状，可在“治本药”起效之前减轻病人的痛苦，在关节肿痛缓解后可逐渐停用。而“治本药”多为免疫抑制剂，可调整免疫功能，抑制免疫亢进及紊乱，从而可延缓关节破坏的发生，但很难从根本上逆转或终止关节破坏，因此需长期甚至终身使用。传统的口服“治本药”，起效慢，需要2～3个月才能达到最好的效果。这些“治本”的免疫抑制剂多从肿瘤化疗药借鉴过来，治疗原则可理解为“以毒攻毒”，因此用药需在专科医师的指导下进行，并且在用药过程中定期复查血常规、肝肾功能。糖皮质激素控制关节肿痛症状起效快、作用强，“治标”的效果比非甾体抗炎药好，长期口服小剂量激素也可延缓关节破坏的发生。然而，激素有许多的副作用，尤其是大剂量或长期使用时更易出现副作用，因此目前多主张短期使用。(