●中老年人是冬季外伤的“主力”，损伤的部位上肢以肩、肘、腕关节损伤为主，下肢以髋、膝、踝关节骨折和韧带损伤多发
●跌打损伤后应及时就诊，受伤后的24小时内不应热敷；喝骨头汤只能作为促进骨折愈合的一种辅助手段
每到冬季，出现外伤的几率都要大于以往，主要是因为寒冷的天气影响到人们活动的灵活性，也无暇顾及周遭，加上下雪后雪地湿滑，导致骨关节损伤和软组织挫伤陡增。其中，中老年患者更是首当其冲。损伤的部位上肢以肩、肘、腕关节损伤为主，特别是中老年人以腕部骨折最多；下肢以髋、膝、踝关节骨折和韧带损伤多发。之所以这些部位容易出现损伤，原因是人在滑倒的瞬间，下意识地采取手掌撑地或踝关节翻转的姿势保护自己，结果反而造成损伤。
下面就患者经常提出的几个问题，请专家详细讲解。
医学指导/中国中医科学院西苑医院急诊创伤科主任、骨科副主任 邓磊 主任医师
问题一：
为什么老人易摔跤？哪些部位易损伤？
答：老年人神经系统、关节韧带退变，平衡协调能力差，对意外情况反应慢，关节稳定性也差，因而容易摔跤。这些伤者有三个特点：一是多为50～70岁的中老年人；二是女性多；三是四肢远端部位如腕关节(桡骨和尺骨远端)、踝关节(内外踝)的骨折和韧带损伤最多。
问题二：
跌打损伤后，用不用看医生呢？
答：前几天一位70岁的大妈来到门诊，诉说因为下雪滑倒，右腕摔伤4天了，自己热敷，以为养几天就会好，没想到疼痛越来越重，手腕不能活动，而且睡不好觉。自己擦了活血药也不见效。后来经过门诊拍片检查，发现右腕桡骨骨折错位，后经医生及时手法复位，外敷膏药并打上夹板，才使得疼痛缓解，骨折得到固定。这样的病例门诊并不少见，所以伤后最好请医生检查为妥。
另外，受伤后的24小时内是不应热敷的，因为那样会加速局部出血和肿胀。建议在24小时后再开始热敷，具有促进血液循环、消肿止痛的作用。
问题三：
可以自行用药吗？用什么药呢？
答：当医生检查确定没有骨折或韧带损伤后，如果只是单纯的软组织挫伤，自行用药是可以的。通常使用的是具有活血止痛作用的药膏或舒筋活血的口服药，例如跌打丸、七厘散等，药店的OTC类药物也可以选择使用。
问题四：
外伤后必须拍X线片吗?
答：很多受外伤的病人常会在就诊时要求拍摄X线片，甚至有的患者在一般医院已拍过X线片，又要到另一个条件好的医院再拍片。其实这是一个广泛存在的误区，导致患者承担了不必要的放射线的伤害和经济负担。
那么外伤后是否必须拍X线片？患者受伤后，受伤的部位都会有一定的表现和体征，如局部是否肿胀、有没有淤青等。在患者就诊过程中，医生会认真仔细地询问患者受伤情况和进行体格检查。因此，是否需要拍X线片，要在专业医生对患者仔细检查后，怀疑有骨折脱位等损伤的征象，为进一步明确或帮助治疗时再决定是否拍X线片。
【责任编辑：宋锐】
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