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宫颈癌离我们有多远?

2019-09-25 11:44:12 来源:石家庄市妇幼保健院公众号
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宫颈癌是我国女性第二大常见恶性肿瘤,而且近年发病有上升和年轻化的趋势。在所有的癌症中,宫颈癌是最容易预防的一种,因为我们可以通过每年的宫颈TCT(宫颈薄层液基细胞学检测)、HPV(人乳头瘤病毒)检查早期发现宫颈癌前病变,并治愈。    

宫颈癌在早期可能没有任何症状,仅在妇科检查时可见宫颈糜烂,或有白带增多、腥臭,同床后阴道出血。当有性生活的女性出现以上症状时,一定及时到正规医院进行相关检查,及早明确诊断。

目前,全球医学界已经一致认为,绝大部分的宫颈癌与HPV感染有关。HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型这14种HPV类型被列为“高危型”,可能会导致绝大部分的宫颈癌,其中HPV-16和HPV-18两型可导致约70%的宫颈癌病例,HPV16、18、31、33、45、52、58型可能会导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌。大部分HPV被视为“低风险”,其中HPV6和11、30、39、42、43、44型主要引起外生殖器疣、和低度宫颈上皮内病变。

HPV主要通过性接触感染,直接的皮肤-皮肤接触是传播的最有效途径。所以会阴部的接触是获得HPV的必要条件,而性行为不是必要的。比如,手接触了带有HPV感染的物品后,在如厕、沐浴时有可能将病毒感染生殖器官;或者是生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品,都有可能被感染。

有性生活的妇女一生当中有91%的机会感染HPV病毒,但感染HPV后也不用太惊恐,HPV的感染就像“宫颈感冒一样”,是可以治愈的。当感染HPV后,大部分人通过自身的抵抗力在9-18月的时间都能将病毒清除掉,仅为一过性的感染,只有不到10%的高危型HPV可表现为持续性感染。

近年,国内外一致将连续2次检测(间隔6个月)HPV阳性,视为持续感染。而只有持续的高危型HPV感染才会发生癌前病变甚至宫颈癌,一般平均8-24个月可以发生癌前病变,再平均5-10年才可能发展成浸润癌。如果能早发现、早治疗HPV持续感染及癌前病变,可以预防和根治宫颈癌的。

当HPV初始感染时 E6 /E7 mRN的不表达或低表达,是可被清除的,一过性感染,不导致细胞的高级别病变;当HPV持续感染时,病毒已经入侵到人体细胞, E6 /E7 mRN高水平表达,导致细胞的高级别病变。

另外,宫颈癌疫苗的问世,使宫颈癌的预防手段更加全面、有效。

现有疫苗的种类

HPV2价疫苗,防治HPV16、18两型病毒所致的宫颈癌,接种年龄范围为9-25岁;HPV4价疫苗,既能预防HPV16、18引起的宫颈癌,又能预防HPV6、11型病毒所引发的生殖器疣,接种年龄范围为20-45岁;HPV9价疫苗,可以防治HPV16、18、31、33、45、52、58型病毒所致的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌,以及6和11型引起的生殖器疣,国内接种年龄范围为16-26岁。

值得注意的是,宫颈癌疫苗的有效预防期限为8.2-9年,而且与宫颈癌相关的高危亚型有10多种,疫苗只针对的只有其中的某几种,所以并不是注射了宫颈癌疫苗就进入了保险箱,仍然应定期行宫颈癌前筛查。

如何让我们远离宫颈癌?

有性生活的女性,建议宫颈TCT和联合HPV双筛,作为宫颈癌筛查的标准,这样准确率较高。如果连续两年双筛阴性,可以2-3年再做一次。

宫颈癌病因明确,通过TCT、HPV筛查以及HPV E6E7 mRN的检测,我们可以准确得知自己患病的可能,把心放宽,定期检查、早发现、早治疗,而且由HPV发展为癌症需要几年甚至几十年的时间,足够我们小心布防、拯救自己。因此只有每位女性增强自我保健意识,定期做检查,90%的宫颈癌都是可以预防的。

来源:石家庄市妇幼保健院公众号
责任编辑:宁晓娜
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