进入移动版，省流量，体验好近日，石家庄市妇幼保健院抢救一例感染陌生而凶险的“李斯特菌”患儿。患儿系胎龄36+1周，第1胎第1产，因孕母自觉胎动减少一天，入院胎心监护提示基线率148次/分，二十分内胎动有3次，但胎动后加速反应及小变异欠佳而行剖宫产出生于2020年3月1日00:33。
患儿出生体重2500克，脐带绕颈1周，羊水Ⅰ°，胎盘无异常，阿氏评分1分钟评9分，5分钟、10分钟评10分。患儿生后查血常规：WBC7.47x10^9/L，N79.9%，RBC4.82x10^12/L，Hb174g/L，PLT199x10^9/L，CRP25.3mg/L。考虑宫内感染。给予“头孢他啶”抗感染。
生后25小时出现发热，体温38℃。生后30小时电话接检验科危急值报告：血培养示革兰氏阳性杆菌。
新生儿科主任刘晓会，许贵书、谷丽丽副主任医师立即组织查房，分析：结合检验科初步报告为革兰阳性杆菌，患儿出现发热，反应差，肤色苍黄、肢端凉等等表现，那患儿很有可能是产单核细胞李斯特菌感染。
当时在场医生都很紧张，大家都知道该菌非常凶险，病情进展神速，死亡率高。因产单核细胞李斯特菌对头孢类都耐药，结合患儿临床表现及患儿用药特点，“重拳出击”。立即给予“美罗培南”抗感染。
护士长康会玲立即告知护士如何加强感控防护。主管医生贺林霞密切关注患儿各项生命体征。让人欣慰的是经过强有效地对症治疗患儿一天一天好转，没有出现任何不良并发症，复查血培养阴性，感染指标正常，患儿生命体征平稳后顺利出院。
科普知识
李斯特菌是一种“机会性感染菌”，简单来说，就是大部分人群都不会感染，甚至它可以寄生于正常成年人的肠道中。最容易中招的就是孕妇、免疫功能受损者（器官移植、癌症、艾滋病等）、老人，以及新生儿。感染后轻者会出现类似肠胃炎的症状，也可出现高热、呕吐、抽搐，重者会出现肺炎、心内膜炎、败血症等，并出现致命性的脑膜炎。孕妇感染后，往往因自身初始症状轻微而忽视疾病，但这对于腹中宝宝却是致命的打击！
孕妇早期感染可引起流产，后期感染可引起胎儿死亡或新生儿感染。约70%的感染孕妇在35周前分娩，半数孕妇有流感样症状，其特点是早产而羊水胎粪污染。新生儿若出生时即为弥漫性感染早产、全身尤其是肝脾形成微脓肿、排出巧克力糖浆样胎便，通常生后数小时内死亡；若发生在出生时或出生后不久，会在生后两周内导致早发型李斯特菌败血症和肺炎（吸入污染的羊水），或晚发型败血症并发脑膜炎，新生儿病死率可高达33～100%。
在日常生活中孕妈妈们需要注意如下几点：
•不喝未经巴氏消毒和彻底煮开生奶；
•慎食热狗、午餐肉或其他肉类熟食，除非能确定加工过程没问题；
•不吃冷藏肉，任何从冰箱取出来的肉都要经过加热后再食用；
•不吃冷藏烟熏海产品，如果实在想吃需经过再次烹饪方可食用。
高温烹饪食物可杀灭李斯特菌，但随着饮食习惯逐渐变化，食用生冷及半熟食的人群增多，致使李斯特菌感染率增高。加强妊娠期保健及饮食宣教，遵循WHO食品安全五要点——保持清洁、生熟分开、使用安全的水和食物原料、在安全的温度下保存食物、冷藏食物热透后食用，可以最大程度防范食源性疾病发生。
新生儿科医生提醒：
如母亲孕期有食用生冷食物史、既往有不良孕产史（不明原因流产、死胎、早产、有新生儿早期感染者）、围产期发热、胎膜早破时间＞18小时、胎动减少、有围产期窒息史等均需告知产科及新生儿科医生，如果确诊感染“产单李斯特菌”，则重视早期监测及有效的针对性救治可在很大程度上改善预后，提高患儿的存活率。改善预后，保障母婴健康。
