儿童支气管哮喘防治（上）

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和或清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

●临床表现有哪些？

典型症状：反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和或清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

不典型症状：无典型喘息症状，往往表现在体育运动或体力活动时乏力、呼吸急促、或胸闷。婴幼儿常表现在哭闹或玩闹后出现喘息或喘鸣音。或者食入过甜或其他刺激性食物咳嗽剧烈，或者仅在夜间或者清晨咳嗽。

●如何治疗？

哮喘控制类药物：糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效的B2受体激动剂、缓释茶碱、色苷酸钠、抗过敏药物、变应原特异性免疫治疗。

哮喘缓解类药物：短效的B2受体拮抗剂、抗胆碱能药物、短效茶碱、肾上腺素。

●怎样对哮喘儿童行健康教育？

1.分期治疗：根据急性发作期、慢性发作期、慢性持续期和临床缓解期的不同进行治疗，当哮喘急性发作时，症状轻微者居家治疗，如无改善甚至加重，应及时就诊，在医师指导下治疗。

2.自我管理：培训哮喘防治知识、长期治疗、定期复查等。教会家长写哮喘日记、使用PEF仪，并会判断变异率、考核患儿正确的吸入药物技巧及早期识别哮喘发作征兆和居家开展急救等。

3.日常生活提示：

环境：保持适宜的温度及湿度，定期开窗通风，保持充足的日照，避免接触过敏原；

饮食：营养均衡，规律饮食；

心理疏导：针对性的进行心理疏导和人文关怀。

4.门诊定期随访：哮喘治疗是个长期过程，需要不断的调理治疗方案，可以通过医院、社会、互联网、患儿家长的管理模式，使患儿得到全程管理。