儿童支气管哮喘防治（下）

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和或清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。

●哮喘急性发作时需要紧急就医或者拨打急救电话。

（1）剧烈的咳嗽伴气喘，呈进行性加重趋势或者吸入缓解药物无改善。

（2）走路或者安静不活动时出现明显的呼吸困难。

（3）因为呼吸困难无法走路和/或说话不成句，甚至难以说话。

（4）无法平卧、被迫取坐位或前弓位。

（5）鼻翼扇动和/或口唇、指甲发绀。

（6）焦虑或烦躁不安、甚至意识模糊。

（7）PEF测定值<60%预计值（或者个人最佳值）。

●哮喘患儿家中或身边应常备哪些急救药物？

（1）压力定量气雾剂（pMDI），如沙丁胺醇pMDI，可联合储物罐使用。

（2）雾化器和雾化吸入药物，如沙丁胺醇或者特步他林雾化溶液、布地奈德、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵等。

（3）低剂量ICS/福莫特罗联合制剂：布地奈德/福莫特罗吸入剂， 按需吸入ICS/福莫特罗联合制剂可作为缓解治疗。

（4）口服糖皮质激素：医师与家长详细讲解，确认家长可正确掌握用药指征后，给与哮喘患儿处方口服糖皮质激素备用。

（5）通过压力定量气雾剂（pMDI），（联合储物罐）使用或者雾化器吸入SABA等缓解药物是哮喘急性发作时优选的给药方法，但因为条件限制无法获取上述吸入药物，可考虑备用口服缓解药物（如口服SABA、氨茶碱）。

●外出活动或旅游时，有哪些因素容易导致哮喘的急性发作？

外出活动或旅游时，接触过敏原、环境、季节变化、病毒感染、过度疲劳和药物等因素均容易导致哮喘急性发作。可针对活动内容和目的地、既往哮喘急性发作的特点和诱发因素等做好防控，避免哮喘急性发作。

首先是结合患儿个体的情况尽可能避免过敏原，可能接触到树花粉、动物毛皮屑、地毯、床褥中的霉菌、尘螨、蟑螂等吸入过敏原；还需要警惕既往未知或未接触过的食物引起的过敏。其次是呼吸道感染、运动、气候变化、香烟暴露或者空气污染以及各种刺激性气体、精神紧张、焦虑、过度疲劳等非过敏因素均可诱发哮喘急性发作。最后，需要提醒的是在外出游玩时，哮喘患儿控制药物需要继续使用，还要随身携带缓解药物。