关于中转剖宫产

中转剖宫产是指本来打算顺产，有了规律宫缩，宫口也在逐渐地开大。但是由于“难产”孩子生不出来，或者是半路上胎心异常，发生胎儿宫内窘迫，不得不去开剖宫产。

能否顺产，取决于胎儿情况、宫缩情况、产道情况、产妇的精神状态等四大类因素。任何一个出现问题都会影响分娩进程，助产人员会想尽一切办法增加顺产可能性，当遇到危险发生，中转剖宫产是解决难产和抢救孕妇和新生儿的有效措施。

为什么会中转剖宫产？

1.胎心异常：即胎儿宫内窘迫是中转剖宫产的很重要的原因，当出现这种情况，为使胎儿尽快脱离宫内不良的环境而必须要立即采取剖宫产。常见的是脐带受压和脐带牵拉，即使没有脐带绕颈，漂浮在宫腔里的脐带在胎儿下降的时候经常会受到胎儿颈部，肘部、腹部等不同部位的压迫，或是脐带相对过短，在胎儿下降时出现被牵拉过紧的情况。脐带是胎儿的生命线，脐带血运中断等于胎儿断了氧气来源，急性的缺氧需要争分夺秒立即剖宫产。此外胎心异常也可以出现于脐带脱垂、胎盘早剥、胎盘前置、脐带发育异常、打结等情况。急性胎窘短时间不能阴道助产分娩，必须要剖宫产。

2.头盆不称：胎方位与胎位是两个不同的概念，胎头朝下的都是头位先入盆，也就是常说的胎位正；胎方位是胎头在骨盆内下降过程中为适应骨盆形态发生旋转时形成的不同状态。

胎儿面部与产妇面部方向一致是枕后位，胎儿面部与产妇面部方向相反是枕前位，枕前位胎头通过骨盆径线小，有利于分娩，枕后位胎头通过骨盆径线大不利于分娩，此外头位难产的胎方位还有高直后位、前不均倾、颏先露、面先露等特殊情况。除明显骨盆狭窄外，头位难产很难在产前明确识别，绝大多数需要经历一段产程后才能逐渐表现出来。如不能及时处理，可危及母婴健康生命。

3.胎儿体重：胎儿体重越大越不利于顺产，产前医生都要根据查体、超声等加以评估，但是胎儿体重评估是个世界性难题，总有一定误差，巨大胎儿会引起分娩困难，肩难产、锁骨骨折、臂丛神经损伤风险增加，为避免产伤或引起产程停滞需要中转剖宫产。

4.宫缩：子宫收缩过于频繁，用药物不能抑制，会出现强直宫缩、先兆子宫破裂、胎心异常、需要及时剖宫产。宫缩乏力或不协调宫缩，没有有效宫缩会影响宫口扩张和胎头下降，超过一定限度会有不良结局，也需要剖宫产。

精神状态：产妇的饮食睡眠大小便都会对分娩造成影响，特别是分娩恐惧、精神过度紧张、身体疲惫等都可以影响产程进展。

5.母亲因素：母体突然血压升高、抽搐、心律失常、急性心衰、发热考虑宫内感染、子宫破裂、胎盘早剥、羊水栓塞等情况危及生命时，需要紧急剖宫产结束分娩。

一般中转剖宫产的比例总体来讲是小概率事件，宝妈们不必过于焦虑，选一个中转剖宫产率比较低、安全质量有保障的医院生孩子是不会错的。

要想降低中转剖宫产的概率，需要医护人员和产妇的共同配合：医生和助产士团队要有耐心；产妇要有信心；医生和助产士团队要有很好的技术支撑。

能否顺产是受多因素的综合影响，产房会采取一系列措施，尽可能促进自然分娩，当遇到突发情况，母亲胎儿安全受到威胁时，保障母婴安全是第一位的，医务人员会遵照生命至上的原则抢救生命，不具备阴道助产分娩的条件的，中转剖宫产是抢救生命必须采取的措施。