早产、低出生体重、颅内出血等具有高危因素的宝宝需要管理吗？

早产、低出生体重、颅内出血等宝宝因不良因素的影响以后可能有不同程度运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生，严重时可能造成各种残疾的发生，生活质量降低。为了宝宝发育异常的早期识别、干预，有效降低各种残疾发生率，改善健康结局，管理势在必行。这些可能有不良的健康结局的宝宝也就是常说的高危儿。

●什么是高危儿？

高危儿是指在母亲孕期和（或）分娩过程中存在危险因素，如早产、低体重、围产窒息、持续低氧、颅内出血、严重低血糖、严重高胆红素血症等，导致出生后需要观察监护的宝宝。

●高危因素包括哪些？

1.胎儿期：如母孕早期先兆流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染。

2.分娩期：产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤、剖宫产等。

3.新生儿期：早产和低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病等。

●常见高危儿包括哪些宝宝？

1.早产，胎龄<37 周。

2.低出生体重，出生体重<2500g。

3.围产期窒息，包括宫内窘迫和生后Apgar评分 0-7分。

4.新生儿缺血缺氧性脑病。

5.新生儿颅内出血( Ⅲ～Ⅳ级)。

6.小于胎龄儿, 或大于胎龄儿。

7.高危产妇（如妊娠高血压、妊娠糖尿病等）所生的新生儿。

8.出生后患病的，如低血糖、重症肺炎、高胆红素血症等。

●高危儿异常并需要就诊的早期表现有哪些？

护理时婴儿手脚经常用力伸直或屈曲，好像“很有力”。

满月后婴儿头总往后仰，不能竖头。

3个月婴儿俯卧位不能抬头。

4个月婴儿紧握拳，拇指内收，不伸手抓物。

5个月婴儿俯卧位时，前臂不能支撑身体。

6个月婴儿扶站时，脚尖着地（尖足）。

7个月婴儿不能发ba、ma音。

8个月婴儿不能独坐。

婴儿头和手频繁抖动，左右两侧肢体活动不对称。

不能好好地看面前的玩具或对声音反应差。

婴儿经常哭闹不安，喂养困难。

对照以上这些描述，如果宝宝符合高危儿的范畴，就需要在医疗机构的高危儿门诊随访，定期检查宝宝体格、运动、智力及社交等发育情况，一旦出现发育落后或者偏离，就要及时进行早期干预。

为更好地做好高危儿健康管理工作，石家庄市妇幼保健院儿童保健科特设有高危儿随访门诊，对具有高危因素的高危新生儿以及发育偏离儿童和发育障碍儿童提供相关诊疗服务，具体包括：高危儿早期的筛查和建档；定期的生长发育监测及神经运动发育的监测；定期的神经心理发育的测试、诊断性智能发育评估；早期干预训练：PT、OT、ST、水疗、智能和语言认知训练、经络导平治疗、推拿、按摩，药物治疗等。