关注眼健康 专家提醒要注意糖尿病视网膜病变的防治

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河北省眼科医院（原邢台眼科医院）院长张铭连 图片：李瑞民

    河北新闻网讯（记者伍松林 实习记者梁成栋 通讯员李瑞民）6月6日是全国爱眼日，今年我国即将到来的爱眼日主题是“关注眼健康，预防糖尿病致盲”。

    糖尿病是以高血糖为突出表现的慢性代谢性疾病，是危害人类健康的甜蜜杀手。糖尿病导致的并发症更是让患者苦不堪言。眼睛是糖尿病患者最容易受伤的器官之一。糖尿病患者的失明概率是正常人的25倍，因此糖尿病患者应该注意保护好自己的眼睛，那么我们应该如何更好地防治糖尿病视网膜病变呢？带着这一问题我们专程采访了河北省著名眼科专家张铭连。

    一、糖尿病视网膜病变的疾病特点

    糖尿病视网膜病变（以下简称为糖网）发病较为隐匿，在病变早期几乎没有任何症状，非常容易被忽视，仅在眼底检查时被发现。糖网发展到中晚期，患者会出现视力下降，如果此时还不重视，部分患者可能会诱发青光眼等严重并发症，不仅视力极差，还会非常疼痛。当视网膜前或玻璃体积血，视力可迅速下降，视物不清，两眼前有云雾状或飞蚊症。若发生视网膜脱离时，可使视力迅速丧失。

    临床上我们通常将糖网分为非增殖型和增殖型。病理性新生血管的出现是增殖型的标志。病理性新生血管出现后可导致一系列并发症，如视网膜前出血、反复玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等，因此增殖型更威胁着糖尿病患者的视力。

    二、糖尿病视网膜病变的治疗

    1、药物治疗

    控制血糖是防治糖网的根本措施。患者应在内科医生指导下控制饮食、进行药物治疗，使血糖控制在正常范围或接近正常水平。

    对于非增殖型糖网，一般宜采用药物治疗。羟基苯磺酸钙是目前最为常用的药物，它对导致糖网的三高因素，即血液高粘滞性、毛细血管高通透性、血小板高活性有明显的抑制和逆转作用，可有效地延缓病变的进展。亦可服用中药复方血栓通胶囊、芪明颗粒。当出现黄斑水肿时，可在眼内注射曲安奈德或雷珠单抗，以减轻水肿。玻璃体出血时，可以服用云南白药、卵磷脂络合碘以帮助出血吸收。

    2、激光治疗

    对于较为严重的糖网，全视网膜激光光凝是有效的治疗措施。激光可以使视网膜形成瘢痕，整个视网膜耗氧量下降，从而抑制了新生血管形成。对于非增殖型视网膜病变，激光光凝术可降低视网膜渗出、水肿的发生率，有利于视力的恢复。对于增殖型糖网，全视网膜光凝是有效的减少视力丧失的方法，是为最大限度保存视力而采取的丢卒保车的策略。

    3、手术治疗

    对于增殖型糖网，如反复玻璃体出血或持续不吸收，或牵拉视网膜脱离，就要考虑进行玻璃体手术治疗。手术的目的是清除积血和新生血管膜，让视网膜贴回到眼球壁上，可以配合激光或冷凝，使视网膜病变趋于稳定。经过玻璃体切除手术，大多数患者的视网膜情况可以稳定，能够维持一定的视力。

    三、糖尿病视网膜病变的预防

    由于糖网损害具有不可逆性，因此预防是最重要的一环。首先，控制血糖是防治预防糖网的最重要措施。一项长达20余年的临床观察发现，血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上发生视网膜病变，而血糖控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变，差别非常大。其次，从患糖尿病开始就要定期检查眼底。对于1型糖尿病患者，发病5年内应进行首次眼科检查，以后每年检查1次；2型糖尿病患者，一旦确诊应进行首次眼科检查，以后每年检查1次。另外，在本病的防治过程中，适当运动和保持良好心态是非常必要的，某些精神因素可以加重糖网的发展，如紧张、焦虑、激动、心理压力等不良情绪。

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    张铭连简介

    张铭连，眼科主任医师,硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家。现任河北省眼科医院院长、党委书记，河北省眼病治疗中心主任，邢台市科协副主席。

 兼任中华中医药学会眼科分会副主任委员、中国中西医结合学会眼科专业委员会常委、中国医师协会眼科医师分会会员工作分委会委员、中国研究型医院学会第一届理事会理事、河北省中医药学会眼科分会主任委员、河北省中西结合学会眼科分会副主任委员、河北省医师协会眼科分会副主任委员、河北省医学会眼科分会委员等职。并被聘请为天津中医药大学研究生院特聘眼科研究生学位答辩委员会主席、河北医科大学研究生院眼科硕士研究生答辩委员会委员。《中国中医眼科杂志》、《河北中医杂志》常务编委，邢台市第十、十一届政协委员，河北省第八次党代会代表、河北省第十二届人民代表大会代表、河北省科学技术协会“八大”委员。

 1984年毕业于河北医科大学。从事眼科临床工作30年来，在中医、中西医结合诊治疑难危重眼病方面有较高的学术造诣，特别是在治疗疑难眼底病、葡萄膜炎、干眼症等复杂眼病方面有丰富的临床经验。在专业性杂志上发表论文70余篇，被SCI收录文章2篇；有5项科研成果获河北省科技进步二、三等奖；获国家发明专利2项；主编参编著作10部；承担省级科研支撑计划及省自然基金课题3项；创立了“目络瘀阻”的论点，丰富了中医眼科对缺血性眼病的认识；研制了“活血通络颗粒”、“玄麦润目颗粒”等6种治疗疑难眼病的中药制剂;创建了“河北省中医眼科研究所”，所领导的眼科被评为“河北省重点学科”、中医眼科为“国家‘十二五’重点专科、国家重点学科建设单位和国家临床重点专科”，在临床、教学和科研工作中做出了较为突出的贡献。先后荣获“国家重点中医眼科专科和学科带头人”、“河北省有突出贡献的中青年专家”、“河北省省管优秀专家”、“河北省首届名中医”、“河北省劳动模范”等称号。