课堂实况：
本期嘉宾：石家庄平安医院张书臣院长
主持人：宋锐 摄像：志涛
嘉宾信息：
姓名：张书臣
单位：石家庄平安医院
科室：肿瘤科
简介：著名肿瘤专家，主任医师，硕士生导师，平安医院肿瘤科学科带头人。毕业于河北医科大学获医学硕士，当选为中国中西医结合肿瘤专业委员会委员，河北省中西医结合学会副会长，肿瘤专业委员会主委；河北省中医药学会常务理事，肿瘤分会副会长；河北省医疗事故鉴定专家。二十多年来一直从事中西医结合治疗肿瘤的临床和科研工作，先后承担省市级科研课题三项，获省级科技进步奖一项、市级科技进步奖二项，出版学术专著两部，发表学术论文三十余篇，主导研制了乾坤1-3号系列胶囊、转移停胶囊、止咳化痰胶囊、胃痛灵等系列专科制剂。在中西医结合治疗食管、贲门、胃、肝、胰腺、肠、肺及妇科等多种肿瘤方面积累了丰富经验。获石家庄市“优秀科技工作者”和“优秀医学专家”荣誉称号，并当选为区政协常委、市政协委员、省人大代表。
课堂内容：
主持人 宋锐：健康与您相随，课堂讲述精髓，大家好，您现在收看的是河北新闻网《健康课堂》栏目。癌症是目前威胁人类健康的第一杀手，此前我们聊过了“癌症之王”，如今天冷了，各种呼吸道疾病又开始活跃了起来，我们在本期课堂中讲述的是癌症中最常见和发病率最高的一种，那便是——肺癌。今天我们有幸再次请到了石家庄平安医院张书臣院长为大家讲解一下相关的知识，解答一些常见的问题。
主持人 宋锐：张院长您好，欢迎您再次来做客河北新闻网《健康课堂》栏目，请先和广大的网友打个招呼吧？
张院长：好的。广大的网友朋友和患者朋友们，大家好，很高兴今天可以再次来到《健康课堂》栏目，日常生活中随处可见吸烟人群，而与吸烟关系最密切的一种肿瘤是—肺癌，今天和大家一起来聊一些关于肺癌的知识，希望大家对这个病有个更进一步的了解。
主持人 宋锐：好的，如今肺癌发病率很高，而且现在又入冬了，人们都应在这种高危的时间段注意这种危险的疾病，那请您先向大家简单介绍一下肺癌的一些疾病原理和发展趋势好吗？
张院长：好的。原发性肺癌是一种起源于肺部，主要是支气管粘膜上皮的肿瘤，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血，胸痛等症状。肺癌在我国发病率逐年上升，特别是大中城市，已成为威胁人类健康的第一杀手。以北京市为例，在过去的十年时间中，肺癌的发病率增长接近六成，癌症患者中有五分之一为肺癌患者。由于早期肺癌的临床症状不明显，因而当病人临床症状明显而就诊时，多数已到了中晚期。临床确诊为肺癌的患者中，20%~30%属早中期，30%~40%为中期，余下30%的病人为晚期，已发生了远处转移。总的来说还是比较凶险的，需要引起重视。
主持人 宋锐：是的，现在大家都对肺癌有个大体的了解了。那么肺癌发病的常见原因有哪些呢？
张院长：肺癌的确切病因至今尚未明确。经过多年的大量调查研究，目前公认下列因素与肺癌的病因有密切关系。
（一）吸烟 肺癌病例中，每日吸纸烟２０支以上，历时３０年以上者，约占８０％以上。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，鳞状上皮生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者，虽然也可患肺癌，但腺癌较为常见。
（二）大气污染 工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
（三）职业因素 经过多年的调查研究，目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
（四）肺部慢性疾病 如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发展成为癌肿。
（五）人体内在因素 如家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。
主持人 宋锐：张院长所说的这些致癌的病因同时等于点出了高危人群，所以爱吸烟的、因为职业原因要在恶劣的环境下工作的、自身代谢活动失调的等等这些朋友要多加注意，根据这些病因来看，只要我们养成良好的生活习惯，避免有害因素刺激，尤其是戒烟，对这个病预防还是有很大帮助的，那么这个病主要表现是什么呢？
张院长：是的，只要全民做到戒烟，肺癌还是可以预防的。肺癌主要表现为以下几个症状： 1、 咳嗽 主要是由肺癌或它的分泌物刺激支气管粘膜引起，通常为肺癌的首发症状，中央型肺癌尤为突出。 2、 咯血 咯血为首发症状者约占35%，咯血常是促使患者就诊的原因。其特征为间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色鲜红，偶见大咯血，持续时间不一。当肿瘤增大到一定程度后，肿瘤中心缺血坏死均可出现咯血。 3、 发热 肺癌以发热为首发症状者约占20%。由于支气管阻塞或管腔受压后可引起炎性发热，肺鳞癌易于坏死形成空洞，继发感染也是引起发热的原因，抗生素治疗疗效不佳，此为所谓癌发热。 4、 胸痛 肿瘤侵袭所在组织可有不定时的胸闷、压迫感或钝痛。支气管阻塞发生肺不张，造成壁层胸膜牵引，可能引起胸痛。胸痛在肺癌早期较轻微，但部位固定，逐渐增剧往往提示侵犯胸膜、胸壁或纵隔。 5、 气急 肿瘤在叶支气管或主支气管口时，可出现胸闷气急；晚期癌肿在肺内广泛播散，大量胸腔、心包积液时也会出现严重气急。 6、 肺外症状 肺癌被称为非内分泌性的内分泌肿瘤，有异位内分泌作用，可产生肺外症状。表现为骨、关节肥大，杵状指、男性乳房增大，库欣综合征，类癌综合征，低钠血症，黑色棘皮症及皮肌炎等。
主持人 宋锐：恩，如果出现上述症状，大家就需要赶紧到医院就诊了，那么张院长能否讲解一下：通常需要做哪些检查呢？
张院长：好的， 1.X线透视：为最简便和最基本的检查方法，主要为胸部后前位片、侧位片和体层摄影，发现可疑病变需要进一步检查。 2.CT：主要了解纵隔、肺门淋巴结有无肿大，对分期提供重要作用，尤以小细胞肺癌更为重要。 3.纤维支气管镜检查：纤维支气管镜可以仔细检查段和段以下支气管，病人痛苦小，确诊率高，比较容易地做支气管刷片和活检。对中心型肺癌，活检阳性率可以90%左右，再结合细胞学检查，总阳性率可达95%以上。 4.穿刺活检：经皮肺穿刺活检是肺癌诊断的一种方法。除了可以对于肺部病变进行诊断以外，还可对于不明原因的纵隔肿物进行诊断。病理是目前确诊肺癌的金标准。
主持人 宋锐：恩，癌症虽然很可怕，但是随着医学发展还有很多新方法不断被研究出来的，那么除了上述常用的和众所周知的方法以外，还有什么新方法呢？我们之前节目中提到过两种“刀”，超声刀和陀螺刀，我们针对肺癌选择的是哪种“刀”呢？
张院长： 一 、陀螺刀：陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统俗称“陀螺刀”，是当今世界最先进的、大型高科技放疗设备。陀螺刀采用航天陀螺仪的原理，自转并公转，故名“陀螺刀”。焦点位置不变，随着射源的自转和公转，改变了入射方向，避开和保护了敏感组织，使病灶周围正常组织只受到间歇、瞬时、微量照射，几乎没有损伤，同时扩大了有效治疗空间。与前几代伽玛刀相比焦皮比更大、定位更加精确、副作用更小。
二、 CIK细胞（细胞因子诱导的杀伤细胞）生物治疗：是将人体外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子共同培养后而获得的一群异质细胞，它具有强大的抗瘤活性和非限制性杀瘤的优点，该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同“细胞导弹”，能精确“点射”肿瘤细胞，但不会伤及“无辜”的正常细胞，尤其对手术后或放化疗后的患者治疗效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止肿瘤细胞扩散和复发，提高机体免疫力。通常采用白细胞分离单采术将人体外周血中的单个核细胞分离出来后经细胞因子在体外诱导并大量扩增，使其总量达到3.2～8.9×109以上。回输CIK细胞后患者的外周血单核细胞对肿瘤的杀伤活性呈数倍至数十倍增长。CIK细胞对肺癌等多种肿瘤均有极强的杀伤活性(60～90%)。
主持人 宋锐：虽然肺癌可怕，但正如张院长所说我们现在朝着越来越高精尖的水平发展，相信我们攻克肺癌的那一天也不远了，现在我在网上还发现一个问题，就是很多病人自己从网上搜偏方吃药，有些网友自称效果还不错，很积极的以各种方式推荐给身边人，请问张院长这样按一些偏方吃中药可以吗？科学吗？
张院长：偏方不可取，个体差异性，疗效不确切，辨证论治，正规用药！
主持人 宋锐：为了远离肺癌，我们应养成什么样的生活习惯有利于我们的长久健康？
张院长： 1.戒烟 2.保持环境清洁，防止空气污染。 3.注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜，饮食清淡，控制高脂肪的摄入。 4.积极治疗肺炎、结核等肺部病变。 5.积极开展防癌普查，对40岁以上人群有条件者，定期做胸部透视检查，以早期发现、早期诊断、早期治疗。
主持人 宋锐：好的，本期课堂张院长具体细致的为广大网友朋友介绍了肺癌的相关知识。再次感谢张院长做客《健康课堂》，在今后的节目中我们还会邀请我们石家庄平安医院的张院长为大家解答肿瘤方面相关的问题。如您有任何的疑问，可以登录河北新闻网健康频道，在健康互动版块内设有提问的渠道，我们欢迎大家的参与，今天的课堂就到这里，感谢您的收看，我们下期见！
张院长：再见！
【责任编辑：宋锐】
参与留言
