妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病顾名思义是怀孕与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%-12%。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。这组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

●妊娠期高血压疾病的危害有哪些？

1.对于孕妈妈的危害主要有：

中枢神经系统表现为脑水肿、脑血栓、脑出血。肾脏系统表现为尿蛋白、肌酐水平的升高，甚至出现少尿及肾衰竭。消化系统为转氨酶升高、肝被膜下血肿形成，肝被膜血肿破裂。心血管系统为心衰，肺水肿。血液系统为高凝状态、血色素降低、血小板减少。内分泌系统及代谢方面有全身水肿。还有子宫胎盘血流灌注下降，表现为胎盘功能下降。

2.对于宝宝的危害主要有：

早产、还有胎儿生长受限、胎盘早剥导致的胎儿窘迫、胎死宫内等等。因此孕期及时发现、治疗妊娠期高血压疾病是非常重要的。

●什么样的人群容易患妊娠期高血压疾病呢？

除了孕妈妈年龄＞40岁之外，妊娠期高血压疾病的高危因素还有：

1.子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时体重指数≥35、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔＞10年以及早孕血压≥130/80mmHg。抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、易栓症、辅助生殖技术受孕和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

2.在妊娠期动态评估由正常变为高危；

3.妊娠期间出现正常高值血压、白大褂高血压、隐匿性高血压、一过性高血压。

●孕期得了高血压口服药物对宝宝有影响吗？

一般在孕妇收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg时启用降压药物。孕期首选的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等，这些降压药物对宝宝是没有影响的，降压药物的应用可以有效降低孕妈妈的血压，改善子宫胎盘血液循环，对宝宝是有益无害的，孕期降压药物的应用可以有效减少严重母体并发症和宝宝的早产。因此妊娠期高血压疾病的孕妈妈们可以放心使用。

●有慢性高血压的女性能怀孕吗？

慢性高血压女性患者中，86%-89% 为原发性高血压（未知原因），其余为继发性高血压（源于肾脏、内分泌及血管因素）。

慢性高血压的女性孕前应该了解：

1. 血压控制情况、高血压家族史、血糖情况、体重变化、运动情况、烟酒嗜好等。

2. 改变不良生活方式（应戒烟戒酒、低盐饮食、减少咖啡因摄入），以期达到优化的备孕条件。

3. 接受降压治疗者，应避免使用ACEI和ARB类药物。必要时由心内科、肾病科和内分泌科共同排查继发性高血压。