精神康复知多少|家庭康复

为什么患者在医院病情得到控制以后，回到家就会反复，以至于再次或多次住院治疗？对此，定州市精神病医院专家表示，坚持服药是基础，而良好的家庭关系是精神障碍患者康复的第一步。此外，还需要在家庭中进行正确的护理（用药指导和康复指导）。

看

1.早期症状主要是包括行为改变（奇怪动作和行为）、性格改变、注意力下降等神经症状，学习工作和社交能力无明显的下降。复发征兆主要有连续失眠一周；出现令人难以理解的想法；情绪不稳，心烦，脾气变大；行为退缩，不出门，不与人交流；敏感多疑；自语自笑等。

2.看服药后的反应有无副作用发生，比如有没有大便，走路时身体发直，甚至跌倒，有时候翻白眼或胳膊腿发沉等。

3.更为重要的是看患者有无自杀的前兆，因为患者出院以后可能会因自卑，长期经受经济困难，家庭不幸或者是受精神症状支配等多种原因导致自杀，遇到这种情况家属宁可过分小心也不要疏忽大意。

听

1.就是注意倾听，不仅能够使患者的心理压力得到舒缓，而且可以获得有关病情的反应（例如：患者会说有人控制他了、谁针对他说他坏话了、害怕什么之类的话），药物副作用（说自己胳膊腿发沉、眼睛不能闭合）等方面的信息。

2.听的时候一定要注意不要去打断和插话：会影响患者想继续讲下去的心情。

3.听时不要去随意批评或责备：患者有些想法是不合理或者是歪曲的，不是单纯用言语和讲道理就可纠正的。

请注意紧张的家庭关系不利于患者的恢复。在交流过程中，如果发现患者对于疾病过于担忧，还应该适当转移话题，从而转移患者对疾病的注意力。

说

1.尊重关系为前提，不急不躁。就是与患者的交流应该是朋友似的，不能让患者感觉是在和权威对话，以免增加自卑感。例如，减少说“不对，错了，这都是什么呀”这些消极带有否定的词语。

2.不要争辩。在交流过程中如果发现患者对于疾病过于担忧，会与症状纠缠，不要非得给患者辩个是非曲直，而应当转移其注意力。

3.如果患者的自制力比较好，这个阶段家庭的温暖鼓励和支持，可以增强患者树立生活的信心和战胜疾病的勇气。

鼓励夸赞患者要具体：你真棒，你最近有进步，最近状态挺好。你今天起得真早真棒、你最近做饭有进步、你最近能控制情绪，不发脾气了状态挺好。

精神疾病患者病前常有孤僻，多疑，固执，所以出院后家属要多开导矫正不良行为，避免不必要的刺激。

管

1.吃药：有些患者受病情的影响，他会停药减药或者是假装服药，就是把药片含在舌下，趁人不注意的时候吐出来，这很容易引起疾病的复发，家属要督促患者坚持服药，通过交流和开导，让患者养成自觉服药的好习惯。

2.饮食：督促患者定时进餐，不要饥一顿饱一顿，保证足够的营养和热量，既要防止进食不足，又要防止吃的太多，因为有些抗精神病药物会引起食欲增加，继而体重增加，影响到血脂血糖升高，只要控制食欲和增加活动量可避免。注意如果经常呛咳，应防止噎食。

3.睡眠：管睡眠就是创造良好的睡眠环境，保持安静，避免强光和噪声。早睡早起，规律生活。

4.其他日常生活和工作学习。注意：管不是大包大揽，让患者休息和接受照顾，不让患者从事任何劳动，而是督促鼓励患者自理，让他认识到康复痊愈是自己的事情。

●家庭康复一些具体的方法和措施

1.日常生活能力训练

严重衰退患者：每日手把手教数次，然后督促监督其自己完成，通常2-3周会有所改善，但是必须坚持。有人会问他不听怎么办？首先需要分析是精神症状还是懒散无自制力导致的？精神症状导致的就需要调整药量了，如果不是可以选择奖励和称赞。每完成一项奖励一次：零食、看电视、新衣服等他所期待的事物。

自知力较好患者：制定作息计划表。注意：需评估患者能力（难度适宜）、与患者共同协商，达成一致，循序渐进增加每日工作量。例如：最开始做到起床睡觉和个人卫生，然后增加早饭的任务，洗衣服的任务，最后日常卫生和每日三餐都能独立完成，甚至工作学习。

2.社交能力训练

这项技能很重要，应尽可能促进其恢复。不与人交往就很难回归社会，影响日常生活和工作学习。那么具体怎么帮助患者呢？首先要消除病耻感。与他谈一谈是不是感觉得了精神疾病很丢人，家属绝对不能先表现出来丢人的感觉，其实精神障碍患者和普通高血压、糖尿病患者一样，都需要长期服药，它也只是一种疾病而已。

带其走亲访友：鼓励患者与亲戚朋友走动，需注意的是，事先与患者沟通并告知注意事项及人情世故，避免患者在外尴尬，可以先带他出去几次，回来后分析哪里做得好哪里做的不太好需要改进，然后逐渐鼓励他自己尝试去做。增强了自信心后，患者会逐渐走出来。

带患者去商店或集市买东西，坐公共交通工具、旅游、使用电子产品等。注意：对于严重衰退以及病耻感不自信的患者需提前进行角色扮演，然后实施，回来后总结经验。

3.文娱体育活动训练

着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择，例如，读书、跑步、打牌、跳舞、唱歌、去健身器材广场锻炼身体。

4.职业康复技能训练

职业技能康复训练是减少精神残疾的一个重要内容，是以恢复或明显提高患者职业技能，达到重返社会，恢复工作为目的的一种康复训练方法。职业康复主要包括的内容有：职业能力评估，工作分析（医疗机构内或现场），功能性能力评估，工作模拟评估；工作强化训练（医疗机构内或现场），工作重整和体能强化，工作行为训练，工作模拟训练及工作安置。

从事工作学习的患者：需要降低自己的期望值，学会减压，劳逸结合。

无工作的患者：完成自己家庭角色的责任，例如家庭主妇、父母、儿女的角色。