百毒不侵小李子如此英雄人物怎能不获小金人

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2016-03-01 09:46
来源：丁香园

2016 年 2 月 29 日，就在这个特别的日子里，我们的小李子·迪卡普里奥终于在陪跑了 22 年之后捧得小金人。小药我也从当年高中青涩地在电影院羞羞的看泰坦尼克一直走到今天从事抗感染工作，看着小李变成老李。

要说这次的获奖影片，小李童鞋可是被虐得不轻，值此良辰，不如先来和大家一起回顾一下（以下可能有轻微剧透喔。不喜欢剧透也少废话，把文章看完再说，我们是来学知识的）。

电影里，小李筒子的厄运始于一头熊，啊不，是一头母熊。当看到我们的小李被这头母熊咬得血肉模糊时，我突然想，被阿猫阿狗咬了需要打狂犬疫苗，那么熊咬了是不是也得打疫苗呢？是打狂熊疫苗还是狂犬疫苗呢？

理性告诉我，应该打狂犬疫苗。那么为什么应该打狂犬疫苗呢？来，先复习一下，看这里，看这里：

狂犬病为病毒感染，主要累及野生动物和家畜，人类亦可受累，引起破坏性且几乎皆为致死性的脑炎，临床表现为狂躁型（脑炎型）和麻痹型两型。其致病原为狂犬病毒，有独特嗜神经性，以中枢神经系统感染为其生存周期的必需部分。

从咬伤到发病，少则数日，多则 1 年以上。这种延迟可能与病毒在外周组织特别是横纹肌中的扩增有关，此后才能通过运动和感觉神经，到达 CNS。

故伤后应尽早开始规范的暴露后预防处置（包括正确处理伤口, 正确接种合格的狂犬病疫苗，视情况结合使用抗狂犬病被动免疫制剂），以便有效地预防狂犬病的发生。

咱们接着聊：从熊掌下侥幸逃生的小李子，只剩下了半条命。他的搭档们决定扔下他这个包袱并干掉了他心爱的儿子（真是狠）。可怜的小李拿着一个破水壶在冰天雪地的森林里艰难的爬行，他要报仇，于是开启了暴走模式（真的蛮拼的）。

先来一个肉骨头，那是林中野兽啃剩下的（有它们的唾液，呃……）。除去其他细菌、霉菌感染啥的，俺现在只想问一个问题，单单就说吃这个骨头，会不会感染狂犬病？呵呵，不知道的筒子们要回过头去看那篇文章了（里面就有答案哦）。

等一下，肉，生肉，这可是寄生虫最喜欢呆的地方。嗯，下面进入寄生虫学习环节，目前生肉中最常见的寄生虫是绦虫（猪肉绦虫 / 牛肉绦虫）。

绦虫的生活史中需要 1～2 个中间宿主。通常，虫卵从宿主排放到环境中去，然后被中间宿主摄取并孵化，然后幼虫进入宿主组织并成为包囊。终末宿主主要通过食用中间宿主的肉摄入包囊。

大多数绦虫感染最常见的症状为腹痛、厌食、体重下降和萎靡。裂头绦虫吸收大部分的维生素 B12，导致宿主出现巨幼红细胞贫血。猪肉绦虫可在中枢神经系统寄生囊尾蚴，从而导致脑囊虫病并诱发癫痫。

他还吃了树根，看上去还挺有嚼劲。

那接下来我们就来分析一下野外环境中，树根、土壤中的细菌、真菌，食用之后会造成的感染，如蜡样芽孢杆菌、诺卡菌、曲霉菌、接合菌等。

先来芽孢杆菌，芽孢杆菌是一种需氧革兰氏阳性杆菌，广泛分布于自然环境中，其中与人类和其他动物感染关系比较大的有蜡样芽孢杆菌、炭疽芽孢杆菌。蜡样芽孢杆菌能引起腹泻型或者呕吐型食物中毒的表现，最常见于未做熟的米饭。

呕吐型主要与其耐热肠毒素有关，可在食用后 1～5 h 内引起恶心、呕吐，严重者可导致爆发性肝衰竭。治疗上以对症处理为主。可选的抗菌药物有万古霉素、克林霉素、氟喹诺酮、亚胺培南等。

诺卡菌是放线菌的近亲，与人致病相关的主要有巴西诺卡菌、星形诺卡菌、皮疽诺卡菌等，其中星形诺卡菌导致的感染最常见。可导致肺部感染和皮肤化脓性、肉芽肿性改变等。治疗的疗程通常比较长，首选 TMP-SMX、亚胺培南、阿米卡星等。

接合菌，常见的包括毛霉菌、根霉菌等。多为孢子接触或者误食污染食物导致。治疗上可选药物不多，主要是两性霉素 B 和泊沙康唑。

除了肉骨头、树根，在电影里他还挑战了生吃活鱼。是的，你没有看错，是活鱼（这勇气我给 100 分）。

那么，野外水源和鱼类的常见的感染包括前面有提到的寄生虫，特别是肝吸虫、肺吸虫、旋毛虫、弓形虫，还有甲肝、戊肝、沙门菌、弧菌。

我国曾是血吸虫病的高发国家，经过早年大量的防治工作，现在已经得到有效控制，但近年来湖南、湖北等省份似乎有抬头趋势。吸虫的治疗主要以吡喹酮为主，华支睾吸虫、布氏姜片吸虫的治疗剂量为 25 mg/kg 口服 3/ 日，1～2d，肝片形吸虫使用三氯苯达唑治疗，单次给药，10 mg/kg。血吸虫的治疗吡喹酮剂量在 20～60 mg/kg 口服，一日内单次或分次，需视血吸虫种类的不同而有调整。

弧菌是水生细菌，有创伤弧菌、霍乱弧菌等。创伤弧菌多见于水产养殖、渔民等人群的偶发感染，通常感染后进展很快，病情危重，治疗时间窗很窄，需要及早发现和外科干预。治疗上可选多西环素、阿奇霉素、头孢他啶、喹诺酮等。