释疑
根据四方面进行分类
关注此次《办法》的市民应该知道，河北省抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊级，采访中就有市民问记者，“这一分类的依据是什么？是不是非限制使用级的药物效果比较差？”
对此，专家给予了解释。分级的依据主要为药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等4个方面。胡皓夫告诉记者，这三类药物都是安全有效的。但非限制使用级的药物（如：四环红霉素、头孢曲松、青霉素等），是经过了长期临床应用后，证明是安全、有效的。
“限制使用级的药物（如氯霉素、阿莫西林等）其对细菌耐药性影响较大，或价格相对较高。而特殊使用级的药物一般会有以下几种可能：（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；（2）需严格控制使用，避免细菌过快产生耐药性；（3）疗效、安全性方面的临床资料较少；（4）价格昂贵。”河北医大三院感染科主任赵彩彦分析。
如何用好抗菌药？
尽管抗生素的使用率有所下降，但一些基层医疗机构抗生素的不合理应用现象依然较为突出。在临床和普通人群中，抗菌药的使用上还存在诸多误区。
判断：看体征做检查
“使用抗菌药过多是不好，可对常见疾病，自己能否判断是细菌感染还是其他感染呢？”家住省会的康女士说出了她的疑问。
“使用抗菌药过多是不好，可对常见疾病，自己能否判断是细菌感染还是其他感染呢？”家住省会的康女士说出了她的疑问。
记者了解到，医生在判断患者是否需要使用抗菌药时，首先是根据以往经验进行治疗，也就是依据患者的病史、病情、感染来源等症状及体征进行判断，比如咳嗽时有没有黄色脓痰、腹泻时大便中有无脓液、皮肤受损后没有没化脓等。“干咳多是过敏性咳嗽，大便若是绿色水泻状多是病毒感染，皮肤处没有化脓，就不是细菌感染，也不需要使用抗菌药。”河北省儿童医院名誉院长胡皓夫说。
除此之外，医生还要结合各项检查结果综合判断。一般来说，细菌感染的表现有：血常规提示白细胞（尤其是中性粒细胞）计数高，C-反应蛋白增高，血沉增快，痰、血、分泌物和体液的涂片或者培养证实有细菌感染等。“一开始可以经验性用药，以后按培养和药敏结果调整用药。”当然，患者也可以根据上述症状进行初步判断，而不是一得病就赶紧服用抗菌药。
【责任编辑：吴潇】
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