植入脑起搏器降服帕金森 河北省人民医院技术经验成熟

    河北新闻网4月11日讯（记者 张欣媛）很多人都知道如果心脏有问题，可以靠安装起搏器的方式缓解病情；但是对于“治疗帕金森也能用起搏器”这个说法，很多人却鲜有耳闻 。今年4月11日是第18个“世界帕金森病日”。记者今天在河北省人民医院探访应用了这种新技术而获得“新生”的患者，发现只需要一个“小盒子”就能设置参数，遥控肢体正常运动。目前河北省人民医院已有多名患者成功受益于了这一技术，为患者及家人带来福音。

    神奇小盒子：坐着轮椅来 大步走回家

    11日上午，记者在河北省人民医院看到，一位60多岁的女士正在家人和医生面前高兴的走来走去。“你们看，我能走了。我身体再也不那么僵硬了。”据了解，这位女士家住石家庄高柱小区，患帕金森已有6年了。“得这个病太遭罪了，僵硬得浑身难受，旁边的人看着也不舒服。”这位女士说，这些年她一直都是吃药控制，后来控制效果越来越不好，才来做手术，“身体僵硬的动都动不了，走路得靠挪，自己连裤子都提不了。这是神经性的，我自己控制不住。”

    “走路还是略有些异动，咱们再来调一下吧。”河北省人民医院神经外科主治医生武江拿着一个 POS机大小的盒子，盒子上连着一根线，线的另一端是一个类似读卡器的物品。医生将该物品放在辛女士左边的锁骨下方。“现在我要开始测试了，先试每个点的效果、安全反应，有麻、抽的感觉你就说。”拿着一支特殊的笔在小盒子上点了几下，这位女士异动的幅度明显降低。

    “我们在她锁骨下边埋了一个刺激器，我刚才点这个小盒子其实是在调数据。”武江医生说，他们在患者锁骨下方皮下埋了一个火柴盒大小的装置，医生手拿遥控器，可设置个性化参数，“这是"脑起搏器"，虽然一次就可以调到让患者不抖，但是这样患者的身体无法适应，所以需要长期的调试，经过一段时间的调试后，患者就可以不抖了。这位女士是3月2日做的手术，3月12日开的机，到目前为止刚刚一个月，手术效果是非常明显的。

    “此前做手术埋装置的时候，患者需要先坐下，给他戴上一个坐标定位框，在专业仪器上给他的大脑建立了一个"三维矩阵"，然后对大脑进行薄层高清晰度扫描，进一步显示患者脑内的各种结构，确认患者大脑内需要安放电极的靶点坐标。”医生说，确定好靶点坐标，就可以给大脑那个部位安装“电脑”了，“这个起搏器分为4个部分，分别为刺激器、延长线、电极和遥控器。置入的电极比缝衣服的针略粗一些，直径大约在1.2毫米，刺激器发出的电流传到电极，不断刺激大脑内的相关细胞核团，使病人的大脑再次重新控制肢体。”

    河北省人民医院开始推广此项技术

    帕金森病也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，65岁以上人群患病率为1000/10万 ，随年龄增高，男性稍多于女性。“患病病人有静止性震颤，动作迟缓及减少，肌张力增高，姿势不稳等症状。”武江医生告诉记者，这是由于脑内黑质细胞的减少引起脑内多巴胺减少，同时脑内的另一种神经递质—乙酰胆碱就会异常活跃，两种化学物质作用失衡会导致帕金森病的震颤、僵直、体位不稳等一系列症状。安装脑起搏器，主要是通过神经外科手术在患者脑内植入一个刺激电极，通过智能化计算机精确控制神经功能，从而改善帕金森患者的运动症状。

    记者了解到，以往治疗帕金森都是通过药物治疗，脑起搏器疗法1987年由法国学者Benabid开创，现已成为帕金森病的首选外科治疗方法。“采用这种方法可使患者平均服药量减少一半左右，活动能力平均提高50%至60%，可成功让患者摆脱痛苦。”武江医生说。

    记者了解到，这个手术的费用在10-20万元。“目前我们正在积极推广此项技术。但因为该手术并未进入河北省医保范围之内，目前很多病人还是持观望态度。手术效果确实好，但十几万的费用对许多家庭还是不小的负担。我们医院除了积极对患者进行救助外，也在为脑搏器进入医保的特材救助做努力。”

    接受专业评估后方可手术

    武江医生提醒，并不是所有患者都适合手术治疗。适合做手术的患者通常是病发5年以上，口服药物治疗不理想，对左旋多巴曾经有良好疗效，已经进行了最佳药物治疗，接受专业医生的评估后才可以接受做“脑起搏器”手术治疗。近几年权威专家提出，手术时机可掌握在发病3年以内，早期帕金森病患者采用此技术会更为有益。

    同时，在目前的科学水平下，帕金森病仍不能根治，脑深部电极置入术并不是一劳永逸的治疗，并不等于手术后可以不吃药 ，不过用药量明显减少，可以很好地解决长期服药带来的药物失效和毒副作用等问题。“刺激器的电池也有一定使用寿命，在使用正常参数的情况下，一般5～9年后必须更换，刺激器植入于锁骨下方皮下，更换电池可从这一部位小切口取出进行，并不需要进行颅内手术 。”武江医生介绍。