一线探医改：广西上林县探索乡医院找“婆家”

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    由于种种原因，不少乡镇卫生院运转艰难，群众看病只能往大医院挤，致使看病难、看病贵。广西上林县开始探索医疗卫生服务县乡一体化改革，让县医院对乡镇卫生院全方位“收编”。半年实践，成效初显，但也碰到不少体制机制问题，亟须破解。

    乡镇卫生院的韦坚全，终于成了“县医院的人”。

    去年11月，广西上林县三里镇中心卫生院加挂“上林县人民医院三里分院”牌子，正式被县医院“收编”。“收编”缘何展开？除了多块牌子，卫生院半年来还有哪些变化，碰到了哪些困难？记者进行了调查。

    【困局】

    看病就靠“老三件”，患者得病也不来

    “一体化改革，是逼出来的。”上林县县委书记韦志鹏坦言，看病难、看病贵的问题让农民苦不堪言，乡镇卫生院的发展已远不能满足农村群众的需求。

    一些卫生院没有X光机和B超机，仅靠温度计、血压计、听诊器“老三件”看病。有的卫生院虽有上级下拨的医疗设备，但没人会用。乡镇卫生院的财政拨款有限，大部分开支仍需医院自筹解决。不少农村群众认为，卫生院“小病不用去，大病治不好”，很少“光顾”。病人少，卫生院常常入不敷出，医务人员业务也难提升。增加设备、引进人才、进修培训等“谋发展”之举，更无从谈起。

    因为待遇低、环境差，卫生院医务人员人心浮动，考取执业证后，大多另择高枝。据统计，2011年以来，上林全县乡镇卫生院调动、辞职达200多人。老的退休，能干的跳槽，新的不愿来，医护人员青黄不接。

    在韦坚全所在的三里卫生院，近年约有30个医务人员离职。该院设备齐全的手术室，从2012年起就不得不停用。而处于县境边沿的镇圩瑶族乡总人口约2.5万人，而乡卫生院竟只有执业医师1人，执业助理医师5人。“农村群众得了病，只能舍近求远往县城跑，导致县医院人满为患、一床难求。”县卫计局局长韦放说。

    上林的情况，并非孤例。

    全国政协委员、民建广西区委会主委钱学明调研发现，乡镇卫生院的困局广泛存在。据其了解，2013年广西乡镇卫生院空编13913人，空编率为24.48%；2009年至2011年，流失卫计人员7433人，其中，具有执业资格的占74%。

    在2014年全国两会上，钱学明呼吁关注乡镇卫生院困境，并提出城乡医疗一体化改革的构想。