河北新闻网讯（通讯员 唐婧鋆）8月骄阳似火，河北医大四院胸五病区各项工作也开展得如火如荼，尤其是在手术方面，完成了多项突破，创造出了新的业绩，继续朝着高精尖方向大步前进。成功来自不懈的努力，河北医大四院胸五科自2009年底组建，是四院胸外科大家庭中最年轻的成员。建科4年以来，胸五科人敢于拼搏、着重于高难复杂手术及微创腔镜手术两个方向，手术数量及质量逐年攀升，走出了一条属于自己的特色之路。
• 成功完成我院首例胸腔镜下右肺上叶袖状切除术
8月6日，河北医大四院东院胸外科成功为一右肺中心型肺癌患者实施了胸腔镜下右肺上叶支气管袖状切除术。这一高难度手术的成功，填补了我院的空白，标志着我院在胸腔镜治疗肺癌方面达到国内先进水平。
患者为一55岁男性，2个月前无明显诱因出现胸部不适，做胸部CT是右肺上叶阻塞性炎症，经抗炎治疗炎症明显好转。气管镜可见右肺上叶开口新生物，部分凸入右主支气管。胸部加强CT示肿瘤直径不大，未侵及肺动脉，可通过胸腔镜切除，但单纯右肺上叶切除无法保证残端阴性。针对这一情况，田子强主任决定行胸腔镜下右肺上叶袖状切除术。患者全麻，双腔气管插管，左侧卧位。胸腔镜下常规离断上叶动静脉，处理斜裂和水平裂，清扫2、4、7组淋巴结。离断奇静脉弓。充分暴露主支气管，上叶支气管和中间干支气管，在上叶支气管上下分别剪断主支气管和中间干支气管。用4个0 Prolene缝线连续缝合气管断端。吻合完毕后向胸腔注水，嘱麻醉师涨肺无漏气。放置引流苏醒后安返病房。术后恢复顺利，10天后出院。
胸腔镜支气管袖状切除术可保留更多肺组织，同时达到根治肿瘤的目的，要求术者有熟练的开式袖状切除的手术技巧和丰富的胸腔镜经验。该术式由于吻合技术的难度在国内能开展的医院也不多，石家庄尚属首例。（通讯员 温士旺）
• 成功完成首例食管联合气管部分切除、带蒂皮瓣气管修补术
8月21日，河北医大四院东院胸五病区成功为一例食管癌侵犯气管的患者实施复杂切除手术，手术方式为左颈右胸游离食管，开腹管状胃成形，腔镜辅助下食管上段癌切除经胸骨后左颈胃食管吻合，气管部分切除，背阔肌皮瓣截肋翻转气管修补，空肠造瘘，气管切开。手术顺利，目前患者病情平稳。这是胸五病区首次完成此类高难度复杂手术，在省内也未见同类手术报道。
患者为一中年男性，以咳嗽，痰中带血就诊我院，气管镜检查发现声带下2cm处膜部新生物，大小约4cm，查胃镜发现距门齿19-23cm处新生物，咬检报鳞状细胞癌，诊断为食管癌侵犯气管。该例患者如果行放化疗，极易造成食管气管瘘，严重危及生命，如果手术治疗，涉及食管和气管两个毗邻器官的切除再造，难度较大。经过与家属磋商，并与相关科室会诊讨论，决定行手术治疗。
首先在气管镜引导下插入单腔气管插管，术中切断气管时用气管镜将插管送入左主支气管远端以避开球囊。游离背阔肌，附带4*6cm大小的皮瓣，备用。切除气管受侵部分，缺损处大小约6*4cm。截断第三前肋，将皮瓣翻转入胸腔，缝合皮瓣和气管缺损。腹部将胃制成管状胃，腔镜下做胸骨后隧道，将管状胃提入颈部吻合。因为肿瘤于食管上段，跨过胸廓入口，并且侵犯气管面积较大，手术难度可想而知，手术进行了10多个小时才完成。为了确保术后恢复，直接行空肠造口，气管切开，转入ICU度过手术危险期。目前患者病情平稳。
此例手术涉及科室多，步骤复杂，风险较大，术前做了充分的准备，并充分发挥集体的智慧，确保了手术顺利完成。比如气管修补处距离隆突近，选用了特殊插管，并用丝线将球囊后端缠紧以避免球囊压迫修补处造成愈合不能。（通讯员 李勇）
• 成功完成切除巨大纵隔肿瘤手术1例
日前，河北医大四院胸五病区成功完成一例直径约18cm的纵膈肿瘤切除手术，在医务人员的努力下，患者右肺组织得以完整保留。
患者裴某，女，61岁，主因胸闷气短7个月入院。入院后查胸部CT示右上肺门类圆形软组织占位，右侧胸腔积液。支气管镜检查仅显示右肺上叶支气管受压狭窄，刷检未查见癌细胞。经过缜密讨论后，决定由陈新主任医师主刀进行右侧开胸探查术。开胸之后的情况让人喜忧参半：高兴的是，肿物的确来自后纵隔，病人的肺组织可得到保留；担忧的是，巨大的肿物几乎占满右半胸腔，右肺被挤压的不及原来的1/2，手术难度较大。陈新主任医师凭借多年的经验，在完全看不到肿物后面的重要结构的情况下，仅依靠手感和技巧，迅速将肿物的前半部与受压的肺组织完整分离。更让人紧张的是，由于渗血较多且肿物压迫心脏，患者手术中出现了血压偏低的情况，最低仅70/40mmHg！时间就是生命，在手术室、麻醉科等兄弟科室的默契配合下，患者的血压也平稳回升。仅两个小时，直径约18cm的巨大纵膈肿瘤被完整切除，患者的右肺组织得以完整保留，重要的血管结构毫无损伤。病人目前恢复状况良好，已痊愈出院。（通讯员 朱辉）
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