专家简介
刘金辉，市第三医院关节外科副主任，副主任医师，医学硕士。从事关节外科临床工作10余年，对骨关节疾病的诊治有丰富的临床经验，曾在上海第六人民医院研修，擅长关节矫形、关节周围骨折和股骨头坏死治疗。
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病例回顾
随着气候的转冷，冬天已悄然来到我们身边。很多老年人必须面对的一个问题也将大量出现——关节肿痛。这一现象多由老年患者的骨关节炎引发。
为了使读者更好地了解骨关节炎，在这里举两个病例与大家分享。65岁的王教授体形匀称，喜好爬山，行走锻炼。双膝关节交替疼痛6月。疼痛于上下楼、蹲起活动时发作，双膝无畸形，髌骨研磨征阳性，麦氏征阴性，浮髌征阴性。患者X线示轻度膝关节退变，股髌关节间隙略狭窄。就医前未做治疗，门诊就医诊断为双膝骨关节炎，经系统治疗后症状明显缓解，肢体活动无障碍。
专家详解
骨关节炎又叫肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变形性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病。骨关节炎是老年患者骨骼肌肉系统最常见的疾病，好发于膝、髋关节，尤以膝关节多见。世界卫生组织已将骨关节炎列为心脑血管疾病、癌症、糖尿病“三大杀手”外，对人体危害最广泛的疾病。据统计50岁以上人群，发病率超过50%；55岁以上人群，发病率达80%；60岁以上人群，几乎都有不同症状的骨关节炎表现。
骨性关节炎的临床症状主要表现为肿胀疼痛、关节僵硬、功能受限和关节畸形。早期X 线检查多为正常，随着病情发展，出现关节间隙变窄，软骨下骨硬化、增生。关节周围形成骨赘。严重者可有关节半脱位。骨关节炎严重影响老年人生活质量，在老年人饱尝疾病的痛楚时，也给家人和社会带来了沉重的负担。作为一种致残性疾病，骨关节炎会使患者失去行动自由，不得不进行人工关节置换才能解除病痛，不仅造成身体上的创伤，同时也带来了沉重的经济负担。
大多数骨关节炎的发病缺乏已知病因，被称为原发性骨关节炎。较少的情况下是由于关节创伤、感染或一些遗传、发育、代谢及神经原性疾病的后果，被称为继发性骨关节炎。目前对骨关节炎的病因尚未完全明了，但通过上诉病例，我们不难看到下列这些因素与发病有关：1、年龄：最强的危险因素，随年龄增加，发病率增加。2、外伤、运动过度。3、职业和关节的过度使用。4、肥胖：增加关节负重及引起不当姿势和步态。5、感染、遗传和某些先天性疾病。此外，气候、饮食及性别也是影响因素。总之，骨关节炎的发病不是单一因素引发，而是多因素相互作用的结果。
冬季到来骨关节炎的患者应注意保暖，避免关节周围的寒冷刺激，因为在潮湿、阴冷、寒冷的环境里，气温低，可引起关节血运障碍，使骨内血液循环不畅，骨内压和关节内压增高而导致关节疼痛，滑膜炎症。可适当增加户外活动（如游泳，散步和骑自行车等），增强膝关节周围肌肉力量，减少肌肉萎缩，改善关节周围血液循环。但锻炼要适度，应避免蹲马步，下蹲、爬山、上下楼梯、跑步、走远路和提重物、跳重担。肥胖者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。
一旦发病要尽早去医院找专科医师就诊，以便得到早期治疗，改善您的生活质量。治疗以缓解疼痛、保持或改善关节活动度、减少关节功能的影响和改善患者的生活质量为目的。症状轻微者可适当休息，避免操劳、受凉或受寒。适当的口服非甾体类消炎止痛药物治疗。很多患者在治疗骨关节炎时往往长期、大量的服用止痛药，但这种方法是治标不治本，而且长期服用非甾体止痛药，会造成肝肾损伤和胃溃疡。使用原则是：①疼痛明显时服用，症状消失后停用。②药物剂型和剂量要求个体化，即以最小剂量达到最佳疗效为宜。③可交替使用非激素类抗炎药，但不应联合用药。此外还可以使用热疗、超短波、红外线等物理疗法，促进血液循环、炎症吸收，达到消炎、止痛、改善机体功能的作用。对于轻、中度的膝骨关节炎症状明显者，可应用膝关节镜手术治疗。较严重的患者、关节变形者，则必须行人工膝关节置换手术。
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