两科室“会师” 联手成功围剿跨界“哑铃肿瘤”

    个案介绍

    河北新闻网讯（通讯员 张敏）患者王女士54岁，胸背部疼痛不适有两年了，起初以为是肺部的问题，到医院做了胸部的X线检查后排除了肺脏的疾病，按照“肋间神经炎”治疗了大半年，总是效果欠佳，病情反反复复,遂来到河北省石家庄市第三医院就诊。

    患者起初住院于胸心外科，因为考虑患者有神经根压迫症状请神经外科会诊后行胸椎MRI检查。

    当患者的胸椎MRI做完后，通过同步上传的院内影像系统第一时间将患者的核磁资料打开，早已守在电脑屏幕前的神经外科孙晓立主任及胸外科张东升主任同时皱紧了眉头。 检查的结果显示患者胸段椎管内有一肿瘤存在，但肿瘤并不单纯位于椎管内，而是钻过神经根孔向胸腔内生长，整体肿瘤呈“哑铃状”，“哑铃”的两个头一头位于椎管内压迫胸段脊髓，另一头位于胸腔内，中间穿过神经根孔的部分则为“哑铃杆”。单纯从胸腔或者椎管都难以将肿瘤彻底切除，这已不是一个科室能解决的问题，于是两科室决定施行一台联合手术。

    神经外科孙晓立主任和胸心外科张东升主任详细分析了肿瘤的位置、大小及走行后制定了一个一次性全切肿瘤的手术方案，即神经外科先从患者的后背入路，打开椎管，将椎管内肿瘤切除至神经根孔，然后胸外科再以胸腔镜进入患者胸腔将胸腔内肿瘤切除，直至两科室切除范围实现“会师”。这样就能一期将肿瘤全切，避免了患者二次手术的痛苦。

    在手术室，患者先俯卧位趴于手术台，孙主任准确定位后打开患者椎板，探查及肿瘤后仔细将椎管内肿瘤完整切除，然后将神经根孔肿瘤松解并部分切除，变换患者体位后，张主任用胸腔镜进入患者胸腔，大块切除肿瘤后用取瘤钳轻轻一拉，将残余的肿瘤全部拉到胸腔内。在肿瘤全部拿出的那一刻，手术里孙主任和张主任的眼神里都露出了成功的喜悦。术后患者恢复良好，原有的不适症状也逐渐消失。