专家谈病例：警惕哺乳期肉芽肿乳腺炎

    专家解读：哺乳期乳腺炎是产后常见病，与乳汁淤积和细菌入侵有关，在石家庄市第四医院，每天有20-30名乳腺炎患者就诊或住院治疗，经过专业的贴敷治疗、微波治疗、推拿治疗、特殊探针疏通乳腺导管治疗、敏感抗生素治疗等措施，多数能很快控制病情，即使已经化脓感染，经过穿刺抽脓，盐水置换，99%的患者不需要切开引流，恢复后可正常哺乳，保持良好的乳腺外形。但近年来，哺乳期肉芽肿乳腺炎发病明显增多，该病是一种变态反应表现的，非细菌感染因素导致的炎性疾病，与普通的哺乳期乳腺炎不同，该病是一种非细菌感染引起的、非干酪样坏死表现的、病变局限于乳腺小叶、以形成肉芽肿为主要特征的乳腺炎症性疾病。本来该病很少发生于哺乳期，多数是产后1-2年突然发病，但临床经验发现，该病发生于哺乳期的病例逐渐增多。发生该病时，炎症介质渗出增多，坏死组织增加，逐渐出现类似脓肿的表现，属于自身免疫性炎症，与泌乳素增高有关，是乳腺小叶对乳汁产生变态反应的结果，治疗不及时需要回乳。所以及时认识该病，及时治疗才能把病情控制在萌芽之中。

    由于对肉芽肿性乳腺炎病变病因学机制不明确，如何正确诊断治疗，提高治疗效果，降低漏诊误诊率，需要丰富的临床试验判断。单纯依靠超声、钼靶、CT等影像学检查很难相互鉴别，尽管乳腺MRI增强检查对肉芽肿乳腺炎的病灶检出率较高，但主要还是借助于临床对病情的经验，病理学检查是确诊的金标准，所以发生了乳腺炎要及时到正规专科医院就诊，避免误诊。针对疾病的严重程度及患者的自身情况，选择恰当的治疗措施，直接影响疾病的治疗效果及预后，特别要兼顾美容与治疗质量。对发病初期患者，如果能及时确诊，通过抽吸炎症介质，配合乳腺科特殊治疗设备和手段，并局部注射皮质类固醇激素等积极措施，很多患者可免受手术之苦。因此，提醒哺乳期乳腺炎患者，如果发生了乳房红肿包块，特别是伴有明显疼痛的，不要等闲视之，以免病情加重，耽误了最佳治疗时机。