警惕！葡萄胎或侵蚀其他组织 5年无复发方为治愈

    河北新闻网讯（记者 吴潇）石家庄市的蒲女士今年26岁，2个月前因“葡萄胎”在当地进行了清宫手术，可是，手术后检查出存在不完全性葡萄胎，术后监测血HCG发现数值下降后再次升高，近日，蒲女士来到石家庄市第三医院，被诊断为“侵蚀性葡萄胎”。 那么，什么是侵蚀性葡萄胎呢？市三院妇科邱巍峰大夫介绍说，它是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。

    邱巍峰大夫介绍，侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。血HCG是葡萄胎清宫术后重要的监测指标，葡萄胎完全清除后，血HCG水平将逐渐下降。正常情况下，血HCG水平一般在葡萄胎清除术后8～12周降至正常范围，如超过8～12周血HCG未降至正常，或下降后又上升，此时在除外残余葡萄胎的情况下，即应考虑发生恶变的可能。

    邱巍峰说，研究表明，不同成分HCG的含量高低亦可作为预后判断的指标。葡萄胎患者中，如果血清游离bβ-HCG/HCG比值较高，恶变的可能性明显增加。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。研究表明，患者年龄、发病潜伏期、血HCG滴度以及临床期别均是影响其预后的重要因素。

    在发现有效化疗药物之前，侵蚀性葡萄胎的死亡率可达25％，自50年代后期证实大剂量甲氨蝶呤能有效治疗该肿瘤以及随后发现了一系列有效化疗药物之后，侵蚀性葡萄胎的预后较过去已大为改善。目前文献报道侵蚀性葡萄胎的治愈率超过90%，死亡率接近0%。 侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。