河北省人民医院成功为乳头内陷患者解除烦恼，重塑完美乳房

河北新闻网
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2014-11-19 08:29
来源：河北新闻网

人群中大约1%-2%的女性会出现乳头内陷的问题，有的是天生的，有的是受到后天疾病等因素的影响，这让众多女性感到很烦恼，也给这些女性的生活带来诸多不便。乳头内陷不但影响了乳房的外观整体美；而且由于内陷乳头内积存污垢或油脂，易招致感染或异味。更为严重的是，乳头内陷使婴儿难以吸吮乳汁，失去哺乳功能。

据了解，家住保定地区28岁未婚黄女士患双侧乳头内陷10余年，随着年龄增长，她为此感到紧张和异常烦恼，时常情绪低落。因在当地求治无门，于2014年3月来我院门诊，经我院腺体外科张风华副主任医师细心诊查后，诊断为双侧先天性乳头内陷（Ⅲ度）。考虑到黄女士未婚、未育，迫切想得到与正常女人一样的乳头外观和功能，我们给她采用了支架法乳头内陷矫正术，这种矫治手术的优点是：一，不伤及乳管，术后可正常哺乳，二、手术所需材料简单、方便，就地取材，无瘢痕，费用低廉，适宜基层推广。三、虽然治疗时间稍长，但是疗效确切。听取张主任耐心的讲解后，黄女士决定入院手术。入院后完善术前检查，仅在局麻下手术，术中对双侧内陷乳头安置了矫正器。定期门诊复查，6个月之后，患者顺利拆除矫正器。术后双侧乳头由内下凹陷变为正常挺立，无手术瘢痕。当揭开纱布的一瞬间，黄女士终于露出了久违的笑容，她终于重拾了自信，拥有了完美的乳房。

我们临床上将乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。乳头内陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头低平或回缩，受刺激后可凸出或可挤出乳头。重者表现为乳头完全陷于乳晕内，无法被牵出，呈火山口状，并常伴有分泌物或异味。内陷的乳头即使挤出，也一般较细小，常无明显的乳头颈部，并呈分裂状。乳头内陷的发生一般是由于先天发育引起，先天性的遗传因素或是乳头颈短。乳腺导管短缩，部分组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良。其中乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。继发性乳头内陷（后天性乳头内陷）系乳头受乳腺内病理组织牵拉或胸罩或束胸压迫引起。多见于炎症、肿瘤、乳腺炎后的纤维增生引起等疾病，侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致；不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期，因胸部紧束，血液循环不好，致乳房发育不良而致乳头内陷。

乳头内陷分度：Ⅰ度：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；Ⅱ度：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部；Ⅲ度：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。乳头内陷极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病，严重乳头内陷导致内陷皮肤黏膜化伴有湿疹。可出现出血、糜烂，形成慢性炎症。乳腺导管又与内陷处相通，炎症可向乳腺内扩散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症长期刺激，致使乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷则更加严重，易形成恶性循环。另一方面，乳头内陷严重影响母乳喂养。不论乳头扁平还是内陷，势必影响婴儿的吸吮，使产后母乳喂养发生困难，或无法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成积乳，可能造成乳房继发感染。

乳头内陷的治疗：在青春期采用经常性的手法牵拉，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。但这需要较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果。另一种无创方式为：吸引疗法，是通过负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。

过去传统的乳头内陷矫治术是切开法乳头内陷矫正术，该术式对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头，设计组织瓣充填乳头根部组织缺损，以加强对乳头的支撑。切开法乳头内陷矫正术可以一期手术完成，治疗时间短。但切开法需离断或部分离断乳腺导管，影响术后哺乳功能；如果乳头深面的瘢痕出现挛缩，会造成乳头内陷的复发。

支架法乳头内陷矫正术是目前惟一可以保留哺乳功能的手术方法。该手术是将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3～6个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。适用于凹陷程度轻、中、部分重度患者。该方法优点：手术方法简单，创伤小，不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，术后乳头内陷的状态得以有效改善。而且还可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。

那么如何预防乳头内陷的发生或者加重呢？如果乳头内陷为先天性，建议在乳房开始发育时，每天坚持手法牵拉乳头，使乳头延长。一般情况下，通过该方法可以有效的矫正轻中度的乳头内陷。对于重度的乳头内陷，也可以起到一定的缓解作用。而由于继发原因引起的乳头内陷，则需要积极治疗原发病，尽早去除引起乳头内陷的原因，并为手术治疗创造条件。